大年初四和初五上班的收获：寄生虫实验室转轮体会

细菌耐药

昨天太累了，没有上网谈一下自己的学习体会。

今天上班也很辛苦，但还是坚持把自己这两天的收获与大家share一下。大年初四和初五我在UCLA临床微生物室寄生虫实验室轮转。UCLA的寄生虫实验室的规模和人员配备差不多就是我们医院临床微生物室的规模和人员配备，每天也就几十分标本，但做起来比较麻烦，因为这是纯手工的项目，更为关键的是，形态学的判断，经验显得非常重要。寄生虫实验室的负责人问我，我最感兴趣的是什么项目，我就问了一下疟疾的实验检测问题，非常惭愧的一点是，我对寄生虫领域的英文词汇掌握甚少，所以与老师的交流显得比较困难，后来好不容易才知道malaria是疟疾的意思。本次交流，让我明白了要关注寄生虫学和病毒学方面的英文词汇。我以前所掌握的英文专业词汇主要集中于细菌学。

寄生虫实验室的老师告诉我，他们在看疟疾的时候，厚血片和薄血片每张片子在显微镜下至少要看到300个视野，才可以发报告。这样算下来，一个经验丰富的寄生虫专家要花两个小时才可以发一张报告。

想想我们国内对寄生虫的实验诊断，我们医院只剩下瑞氏染色的血涂片检测疟原虫了，我所了解的其他医院的寄生虫诊断也很不乐观。我担心的是，再过几十年，如果我们还是这样不重视寄生虫检测（这是很有可能的事，因为寄生虫检测毫无效益可谈，几乎是100%赔本），将来碰到寄生虫感染的病例，一个医院都找不到人会看片子，更不用说诊断和治疗了。

大家可以谈一下自己所在医院，对于寄生虫检测开展哪些项目？

以及您对国内今后对于寄生虫的检测发展有什么想法，谢谢！期待您的分享！

细菌耐药

与大家share一下UCLA专家推荐的寄生虫专业书籍：
Diagnostic Medical Parasitology

This major reference, now in its fifth edition, updates and advances the field of diagnostic medical parasitology and reports on the dramatic changes that have occurred in this field. It includes newly recognized parasites, updated information on immunology and pathogenesis, greatly expanded tables and photographs, a new section on medical case histories, among other exciting additions and updates. This work: offers a brand-new section containing medical case histories; features a greatly expanded section covering histological diagnosis; presents many new figures and summary tables; provides in one volume both comprehensive information about human parasitology and relevant diagnostic methods; and, includes a review of over 3,000 papers published since the release of the previous edition.

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继续推荐：Human Parasitology
Human Parasitology emphasizes the medical aspects of the topic, while incorporating functional morphology, physiology, biochemistry, and immunology to enhance appreciation of the diverse implications of parasitism. Bridging the gap between classical clinical parasitology texts and traditional encyclopaedic treatises, Human Parasitology appeals to students interested not only in the medical aspects of Parasitology but also to those who require a solid foundation in the biology of parasites.

石磊--wxmsl

辛苦了，为你鼓掌。

细菌耐药

Comment on Human Parasitology

蓝鱼o_0

如果有可能拍点图片给我们一起欣赏一下。

细菌耐药

蓝鱼o_0 发表于 2012-1-28 17:19

                               
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如果有可能拍点图片给我们一起欣赏一下。

不好意思，图片我没有拍到，老师说网上很多的，需要时随时可以查到。

四叶草

是啊，随着医学的发展，寄生虫标本的采集越来越稀少，以至于很多年轻的检验师缺乏经验，羡慕楼主有这样好的学习机会。

toto

我们单位竟然有一个专门查血吸虫的实验室！！！而且还不属于检验科，属于感染性疾病科！！！很让我讶异！这些设备都是非常专业国家投入的科研经费，但是由于现在病人少——非常非常少，设备和人几乎都处于闲置状态，时间长了，也就被人淡忘了！一般也不会游医生想起到那边做血吸虫检查！恶性循环！要是放在检验科或者疾控部门是不是会好些呢？？！！

细菌耐药

toto 发表于 2012-1-29 00:20

                               
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我们单位竟然有一个专门查血吸虫的实验室！！！而且还不属于检验科，属于感染性疾病科！！！很让我讶异！这 ...

医院有一个专门的寄生虫实验室是令人羡慕的，但确实应该放在检验科或CDC来开展，必竟检验科是为全院服务的，CDC是为一个地区服务的。放在感染科的话，很容易让人遗忘。最终就造成了现在这个结局，标本少，设备老化，彻底被人遗忘，这是个悲唉！

樵夫

国内的寄生虫形态学检测基本上都荒废咯，很多人碰到了都不认识，而且也不会花太多的时间去查找、辨认。
血涂片看疟原虫应该都在开展，但是可能都看不到那么多个视野吧。
我院目前还开展有血吸虫IgG抗体、棘球蚴IgG抗体疟原虫抗原检测、圆线虫IgG抗体检测等。

宁静的夏天

Human parasitology 曾经是我的本行做到讲师又改行了，看到相关报道很亲切。

拙凌

我的印象中关于寄生虫检测的经历也不算多，特殊的有三个：一个是十几年前刚上班的时候曾经预约过夜间采样进行丝虫检测；一个是看过一次蛔虫卵；一个是眼结膜内发现绦虫。经常做的就是：疟原虫、滴虫和螨虫的检测。
国内医院较少开展寄生虫检测可能有几个方面的原因：一是寄生虫感染的病例较少，或者说很多临床医生没有这方面的意识；二是国内很多寄生虫检测的标本可能都送到医学院的寄生虫教研室去鉴定；三是寄生虫形态学检测既费力又不挣钱。
不过随着技术的发展，现在很多寄生虫检测不仅仅依赖于形态学的发现了。
另外，想知道UCLA寄生虫形态学检测收费是什么样的水平？

乔-乔

30年前我刚刚工作的时候，在临检实验室常常可以看到蛔虫及蛔虫卵、蛲虫及蛲虫卵、蓝氏贾第鞭毛虫滋养体及包囊、猪肉绦虫卵、钩虫卵、痢疾阿米巴滋养体及包囊、疟原虫、滴虫等。
我有一次值夜班，记得那是94年的夏天，一位母亲很着急的拿来大便说：“大夫，俺孩子拉肚子，上午来医院看过了，还打点滴用的头孢曲松，不管用，现在还是拉的厉害！”我涂了片子，一看是很典型的蓝氏贾第鞭毛虫滋养体，随后看了她上午的大便报告是“白细胞+“，报告者是一位刚刚毕业的新员工。这件事情印象特别深。还好的是，我们医院细胞学实验室有3位老师对于形态学的东西经验很丰富，临检实验室拿不住的东西由他们报告。
随着人们生活水平的提高及卫生习惯的改善，寄生虫感染已比较少见，但是疟原虫每年都会检出几例。
寄生虫检验属于复杂的实验室操作，但不挣钱，很多实验室对此重视不够，而恰恰这对于临床具有诊断意义。所以，还是应该注重人才培养，对此给予足够的重视。

















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老虎5188

你太辛苦了，为你加油鼓掌！