求助（术后3天血象偏高而其他无异常）

ls96

      最近听一位普外科医师说，其经管的3位手术病人（胆囊或胃手术台；非微创）术前血常规正常，术后第一天、第二天、第三天血象检查白细胞数及中性明显增高（15000~18000），病人血培养及引流液培养均未见细菌生长，病人无发热、切口无红肿等感染征象，但使用抗生素后血象恢复正常，
     请问各位老师：
     1、此病人能算感染吗？如果是感染，诊断什么部位感染？
     2、如果不是感染，为何使用抗议生素有效果？

蔓妮娃娃

我认为不是，术后3天发热很正常，可能是手术刺激引起的手术热
况且他没有相关的临床症状支持

男丁格尔

外科热或吸收热 :是由于外科手术破坏，组织的分解产物及局部渗液、渗血吸收后出现的反应，术后病人的体温可略升高，变化幅度在0.5～1℃，一般不超过38.5℃。一般不需要特殊处理体温可自行恢复正常。

绿谷

为什么连续3天查血象？像这种情况院感科的工作人员一定要亲自下临床观察，医生有时也未必是真心话。

小敏鱼飞

蔓妮娃娃 发表于 2012-1-21 11:14

                               
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我认为不是，术后3天发热很正常，可能是手术刺激引起的手术热
况且他没有相关的临床症状支持

不是发热，呵呵，是血象偏高。

小敏鱼飞

无发热，切口无红肿，加上愈合良好，无其他异常，只有血象偏高，暂且不予以处理，临床观察。个人意见，术后应激性白细胞增高，不用抗菌药物。

红梅伊人

不属于医院感染，是一种应激性反应，不应使用抗菌药物。

yhy8562243

这是经管医师想用抗菌药物了吧！谢谢！

ls96

因为是提问当天有一外科医师前来沟通，故想听听各位老师意见，我也建议医师暂时观察一下，但医师担心万一不及时使用抗生素出现出现问题而产生医疗纠纷。谢谢各位老师意见，我会下临床亲自观察病人情况。

xhww

手术后的应激反应，无临床症状支持应先观察吧！

绯飞

个人认为不算院感，应用抗菌药物是不合理应用？

feitui

手术后人体的应激反应和血液浓缩，白细胞肯定会较术前升高，但不会超过15000，因此不能单凭白细胞升高就使用抗菌药物。

开水

个人认为 不算院感，不应该使用抗生素！