耐药绿脓菌感染的问题

执着小贝

一80岁老年AECOPD患者，反复多次住院，本次再入院为上次才出院的第六天，咳嗽脓痰胸闷气喘，送痰培养为耐药绿脓杆菌，舒普深中介，泰能敏感，美罗耐药，其他都耐药了，
对于一类药出现一个敏感一个耐药，怎么解释呢！？
这个病人选则泰能可不可以呢？
请大家各抒高见！！！





                          （快过年了，还让大家费脑子，不好意思噢！只是现在病人健康意识都比过节意识强，我们呼吸科还有病人加床呢）

星火

需要判断是否致病菌？什么标本？基础病，血象、C反应蛋白、降钙素原等。复查耐药性，对照本病区监测统计，是否符合一般规律等。

lxmgg168

1\如果不是污染菌，不建议使用碳青霉烯类。因为这个菌目前很可能产属碳青霉烯酶( IMP、VIM 酶) 。
2、可用如下方案：替卡西林+ 妥布霉素+ 利福平
大环内酯类+ 妥布霉素+ 甲氧苄啶+ 利福平
多黏菌素B + 利福平;

执着小贝

lxmgg168 发表于 2012-1-19 16:07

                               
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1\如果不是污染菌，不建议使用碳青霉烯类。因为这个菌目前很可能产属碳青霉烯酶( IMP、VIM 酶) 。
2、可用 ...

哇！老大，绿脓杆菌属G-杆菌，您那用药配伍似乎挺适合G+耐药菌的噢

lxmgg168

mmzhou 发表于 2012-1-19 21:37

                               
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哇！老大，绿脓杆菌属G-杆菌，您那用药配伍似乎挺适合G+耐药菌的噢

所选用药物都是针对绿脓杆菌。大环内酯类、利福平对绿脓杆菌无活性，但是一个可抑制生物膜形成，调节免疫，增强吞噬细胞的吞噬能力，抑制一些毒性因子而增加其他抗菌药物抗绿脓杆菌的活性，改善疗效。另一个提高细菌的清除率，减少复发。

执着小贝

恢复5楼
领教了，只是还是有些糊涂，如果临床都如此选择联用抗生素，怕很多病人都要联用好几种了，那为什么不直接选择一到两种强效杀菌剂呢！