关于剖宫产围手术期推荐选用头孢唑啉的问题

一天

各位老师：
    前两天，我在院内网上发布了我院关于2011年度临床检出的菌株和药敏的变迁后，今天有产科主任向我提出，目前我院头孢唑啉对大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌的耐药率均达到60%左右，根据卫生部38号文件，剖宫产围手术期推荐的是第一代头孢菌素，我们产科主任认为如此高的耐药情况继续使用头孢唑啉作为围手术期推荐用药是否合理，因为剖宫产手术除了要预防腹部切口感染，还有子宫切口和生殖道感染的问题，根据我院临床检出的菌株情况，生殖道标本中大肠埃希氏菌、粪肠球菌的比例较高，根据目前的耐药情况，继续将头孢唑啉作为首选的推荐用药（我院2011年产科剖宫产手术围手术期选用头孢唑啉的比例在75%以上）是否需要重新考虑？请各位老师帮我分析一下，我该如何回答产科主任提出的问题，不胜感激！

ajun8877

Cochrane图书馆有一项关于剖宫产是否预防性应用抗生素的系统评价，纳入符合标准的随机对照试验（RCT）共66个，比较了抗生素应用组和安慰组或非治疗组的术后感染情况，评价结果显示：治疗组预防感染的效果明显，其术后发热、宫内膜炎、伤口感染、尿路感染以及其他严重感染均明显下降并且具有统计学意义；对于所有的产妇，抗生素预防宫内膜炎效果的相对危险度十分相似，对术后感染的减少也有相似的结果。最后评价结论认为：预防性应用抗生素对选择性好非选择性剖宫产均能减少2/3~3/4的宫内膜炎的发生，术后发热和尿路感染也明显下降。除选择性剖宫产外，术后伤口感染率下降。因此我们建议剖宫产的妇女均应使用预防性抗生素，对伤口感染率很低的医院可以考虑对选择性剖宫产不用抗生素。

ajun8877

关键你要调查你们医院手术切口的主要致病菌是什么?然后才根据调查资料进行干预,因为通常手术切口的主要致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌等

求知

ajun8877 发表于 2012-1-18 16:57

                               
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关键你要调查你们医院手术切口的主要致病菌是什么?然后才根据调查资料进行干预,因为通常手术切口的主要致病 ...

同意楼上的意见。应该了解切口感染的主要病原菌，如有产科手术的更好。

一天

请各位老师有见解一定告诉我，我期待着