胡教授在新浪健康观点：多重耐药菌阵容不断扩大 院内感染形势严峻

星火

2012年01月11日12:44  新浪健康


专家介绍：上海市复旦大学附属中山医院感染科胡必杰主任

　　国内著名抗感染专家上海市复旦大学附属中山医院感染科胡必杰主任介绍说，近年来，临床抗感染治疗面临的挑战不断增加。由多重耐药菌引起的院内感染严重影响了医疗安全和患者安全，已经成为医院感染的重要挑战。

　　胡主任表示，由多重耐药菌引起的感染主要类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等，具有病情复杂、治疗难度大等特点。

　　有关监测数据显示，医院内检出的金黄色葡萄球菌对新青霉素和头孢菌素的耐药率高达70%；大肠杆菌和肺炎克雷伯杆菌对第三代头孢菌素的耐药率超过50%，对氟喹诺酮耐药的大肠杆菌约65%；不少重症监护病房分离的鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率近60%。多重耐药菌院内感染已成为延长患者住院时间、增加医疗费用和导致患者死亡的重要原因， 如治疗不及时，甚至可能引发患者死亡。

　　积极应对临床抗感染治疗领域面临的诸多挑战

　　面对我国抗感染领域所面对的严峻挑战，有效控制耐药性现状，推广合理使用抗菌药势在必行。遵循的基本原则包括医院应有效控制感染，如医务人员注重手部卫生，加强清洁与消毒；注意正确的抗生素剂量和疗程，避免产生耐药菌株。针对多重耐药菌，普通抗菌药不能有效治疗，这时就需选择对菌株敏感的抗菌药。有效快速地控制感染是降低患者死亡率的关键。

　　近日，新一代抗多重耐药菌的静脉注射用抗菌药泰阁（替加环素）正式在华上市，其能克服常见的外排泵和核糖体保护等细菌耐药机制，不易产生耐药性，适用范围更广，突破性地同时覆盖耐药阴性菌、耐药阳性菌、厌氧菌及非典型病原体，可以治疗多种现有抗生素无效的耐药菌感染，甚至包括了谈之色变的“超级细菌”。值得关注的是，有些强效抗菌药物在治病的同时有较大的肝肾副作用，而泰阁为双通道排泄，肝肾安全性良好。

石磊--wxmsl

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细菌耐药

说得太好了，可以让更的医务人员，乃至老百姓了解多重耐药细菌问题的严重性。

星火

细菌耐药 发表于 2012-1-16 14:13

                               
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说得太好了，可以让更的医务人员，乃至老百姓了解多重耐药细菌问题的严重性。

耐药菌的快速传播源于耐药性质粒广泛的水平传递
2012-01-06 16:30 来源：丁香园 作者：shumufeng

对一场暴发的耐药性感染的遗传分析显示细菌菌株甚至种类之间耐药性的横向传播维持在令人惊异的水平。维吉尼亚大学和疾病预防控制中心的这一发现发表在mBio®现期杂志上。

碳青霉烯抗性肠杆菌（CRE）的出现是全球范围名为针对感染的卫生保健的主要原因。CRE在全球的播散被归因为肺炎克雷伯氏菌的一种主要菌株的传播，后者可以产生碳青霉烯酶（KPC）。KPC基因位于质粒上，这是一种可以在细菌间横向传递的DNA分子。

2007年8月，研究者在他们的实验室中鉴定出首例CRE菌株，这项发现促使他们立即筛查所有临床隔离者的KPC酶的产生情况并且进行分子遗传分析。在从患者体内分离得到的不同细菌的11种独特菌株中，有9种菌株包含相同的编码KPC酶特异基因的DNA质粒。

“在这场编码KPC酶的CRE感染中广泛宿主质粒在不同菌株乃至种类中的横向转移的水平之高让我们惊异，”研究者说，“此项研究中观察到的碳青霉烯抗性的横向水平转移之广泛具有严肃的公共健康和流行病学意义。”

ccn

学习了，谢谢各位老师。

月光依旧

全社会的重视，一定促进院感的发展。感谢！

scls2008雪松

抗菌药物再不好好的整治，麻烦大，药品回扣不解决整治可能是纸上谈兵。

乔-乔

多种“超级细菌”的出现，已经使得人类不得不敬畏这些微小生物！在人类与细菌感染的博弈中，后者总是在一个时期后即占上风（多种耐药机制并存）。正如胡教授在新浪健康中所言：“由多重耐药菌引起的院内感染严重影响了医疗安全和患者安全，已经成为医院感染的重要挑战”。因此我们应敬畏所拥有的各种抗菌药物，小心使用！同时做好医院感染控制。
生物学家的感叹：人类可能只是外来生物，而微生物才是地球的主人！

柳萨

学习了，感谢版主提供的资料！