手术后感染的的诊断？

小雨飞飞

外院感染患者进入手术室进行创面扩创VSD覆盖后（并未缝合皮肤），又培养出了不同的细菌，请问：此感染属于手术部位感染吗？

阳光

标本是如何采集的？培养出了什么细菌？

小雨飞飞

标本采集4次
第一次是入院采集：为阴沟肠杆菌；
其余3次均是在手术室进行创面扩创VSD覆盖术前采集的（不断扩创），病程记录中显示脓性分泌物，3次分别为：肺炎克雷伯菌、高菲肠杆菌、液化沙雷菌

QZ

此患者为外院感染，来时伤口有脓性分泌物吗？

阳光

小雨飞飞 发表于 2012-1-13 21:42

                               
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标本采集4次
第一次是入院采集：为阴沟肠杆菌；
其余3次均是在手术室进行创面扩创VSD覆盖术前采集的（不断 ...

入院时即为感染，当然应是院内感染之手术部位感染，但不应计入你院的感染率。4次培养虽然是不同的细菌，但个人认为不必每次都报一次新的感染。

yhy8562243

这是一个什么病人，能提供更多的相关资料吗？谢谢！

小雨飞飞

QZ 发表于 2012-1-14 08:45

                               
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此患者为外院感染，来时伤口有脓性分泌物吗？

此病人来我院时创面有脓性分泌物

小雨飞飞

yhy8562243 发表于 2012-1-14 18:42

                               
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这是一个什么病人，能提供更多的相关资料吗？谢谢！

患者，男，58岁，12月8日入院，诊断：有胫腓骨骨折术后皮肤坏死、缺损感染，肌腱、骨骼、内固定外露；
来院时创面即有脓性分泌物，首次细菌培养为阴沟肠杆菌；在我院行三次创面扩创VSD覆盖术，每次术中采样细菌均不同；时间分别为12月12日、12月19日、12月26日

yhy8562243

小雨飞飞 发表于 2012-1-18 14:32

                               
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患者，男，58岁，12月8日入院，诊断：有胫腓骨骨折术后皮肤坏死、缺损感染，肌腱、骨骼、内固定外露；
来 ...

这是一个慢性感染，感染部位很可能是混合菌感染，此病人为手术医院的医院感染，不属于清创医院的医院感染。如果在住院期间仅有细菌变化而无临床上病情的变化，不应考虑在贵院发生的医院感染。个人意见，仅供参考，谢谢了

小雨飞飞

yhy8562243 发表于 2012-1-19 12:12

                               
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这是一个慢性感染，感染部位很可能是混合菌感染，此病人为手术医院的医院感染，不属于清创医院的医院感染 ...

多谢前辈指点了

吕永红123

yhy8562243 发表于 2012-1-19 12:12

                               
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这是一个慢性感染，感染部位很可能是混合菌感染，此病人为手术医院的医院感染，不属于清创医院的医院感染 ...

路过学习了，谢谢老师！

满天星868

yhy8562243 发表于 2012-1-19 12:12
这是一个慢性感染，感染部位很可能是混合菌感染，此病人为手术医院的医院感染，不属于清创医院的医院感染 ...

老师解释的非常清楚，感谢分享