再谈清洁切口使用抗菌药物不超过30%

红梅伊人

我院2011年是接受卫生部抗菌药物专项检查的单位，卫生厅1月10日反馈了卫生部抗菌药物专项整治情况，检查的309家医院中，清洁切口总的使用率为58%，其中华西和天津某医院六项指标全部达标（觉得不可思议），浙大医院清洁切口使用抗菌药物为19%。我们清洁切口使用率为80%。我觉得30%太难达到了，看看我们2011年12月份的统计，共调查103份清洁切口，20份未用抗菌药物，使用率为80.6%，20例未用抗菌药物的病例普外科18例（乳腺、疝气、甲状腺）骨科2例（取内固定），其余83份，心脏手术48例，骨科内固定手术25例，神经外科手术10例，这些手术中，让心外科手术不要使用，还是内固定和颅脑手术不使用，我觉得真的很难，请大家讨论，这样的手术结构，如何能降到30%，2012年再检查时，我们如何能体现出持续改进？

沧海一粟

12月份使用率高，那其他月份呢？如果是合理使用，符合卫生部的管理要求，即使某个月超标一点又何妨？

蔓妮娃娃

我认为这是普遍现象，抗菌药物的使用不光是院感科的事情
药剂科占主导，我们是监管，我们所能做到的是尽量规范我们的无菌技术操作和手卫生，
尽量减少院内感染的风险

小雨点儿

蔓妮娃娃 发表于 2012-1-13 17:09

                               
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我认为这是普遍现象，抗菌药物的使用不光是院感科的事情
药剂科占主导，我们是监管，我们所能做到的是尽量 ...

药剂科、医务部、院感科都不是主导，医院法人（院长）才是真正的起主导作用的人。

宁静的夏天

好像检查的时候只抽查提到的几类手术：乳腺、甲状腺、疝气...，真是上有政策，下有对策。

蔓妮娃娃

院长重视这些问题当然最好
但是具体工作还要我们去做
我们的很多分析材料上都有合理使用抗生素这一条
但是实际工作中确实对医生几乎没有影响

红梅伊人

沧海一粟 发表于 2012-1-13 16:51

                               
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12月份使用率高，那其他月份呢？如果是合理使用，符合卫生部的管理要求，即使某个月超标一点又何妨？

每个月几乎都一样的，均在80%左右，关键我觉得已经没有办法降下来了，这些手术由内置物的、心脏手术、颅脑手术的。

红梅伊人

我担心象大跃进一样，会不会有人在作假！

红梅伊人

真希望做的好的医院介绍介绍经验，我们好在进一步改进！

沧海一粟

红梅伊人 发表于 2012-1-13 20:41

                               
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每个月几乎都一样的，均在80%左右，关键我觉得已经没有办法降下来了，这些手术由内置物的、心脏手术、颅脑 ...

你们医院的清洁切口手术难道是高难度手术占主要地位？一般医院来说，乳腺、甲状腺、疝气等清洁切口手术数量应该高于心外科、颅脑手术？

沧海一粟

红梅伊人 发表于 2012-1-13 20:41

                               
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每个月几乎都一样的，均在80%左右，关键我觉得已经没有办法降下来了，这些手术由内置物的、心脏手术、颅脑 ...

应该不会的，好几年以前，我们医院抗菌药物合理应用管理小组成员到杭州邵逸夫医院参观，他们医院抗菌药物使用率仅占业务收入的17%。

zzxgxj

一步到位是不可能的，但每年应下降一定比例，临床医生的观念接受要有一个过程，更何况目前医疗环境这么恶劣，当然培训应跟上，最好请医生专家来授课更有说服力。除此之外，相应措施也应跟上，如手术室环境，正确备皮，降低术前住院时间，避免术中低温，无菌技术等等。

小敏鱼飞

zzxgxj 发表于 2012-1-14 19:54

                               
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一步到位是不可能的，但每年应下降一定比例，临床医生的观念接受要有一个过程，更何况目前医疗环境这么恶劣 ...

持续改进，有效改进措施后比例应慢慢下降。

米奇朋克

红梅伊人 发表于 2012-1-13 21:02

                               
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真希望做的好的医院介绍介绍经验，我们好在进一步改进！

强烈请求全部达标的医院在今年济南的年会上做专题报告。

红梅伊人

沧海一粟 发表于 2012-1-14 19:45

                               
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你们医院的清洁切口手术难道是高难度手术占主要地位？一般医院来说，乳腺、甲状腺、疝气等清洁切口手术数 ...

我们确实清洁切口大部分是心脏手术和骨科手术、乳腺、甲状腺、疝气占得分量很少，所以很难降下来！

沧海一粟

红梅伊人 发表于 2012-1-16 14:50

                               
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我们确实清洁切口大部分是心脏手术和骨科手术、乳腺、甲状腺、疝气占得分量很少，所以很难降下来！

哦，如果确实是因为高危手术多，而科室是严格执行卫生部有关清洁手术预防用药规定的，也就是说是合理使用预防药物，那就应该具体问题具体对待，不应该一刀切，这一点你们可以向检查的专家说明，并且把你们被调查的病例合理预防用药情况介绍给专家听，我想，他们一定会理解的。

2008169

我院是一所中医院，骨科清洁切口手术占88%以上，而骨科的清洁手术抗菌药物预防性使用率在70%左右，想达到目标很难，我们院感提出意见医生听取的可能性较小，应该由能说上话的人或部门来加强管理

樟树猪

我们骨科的清洁手术几乎100%的抗生素预防使用率，没有谁对此有异议。大头小头什么头都没有吱声。卫生部的文件他们也有看到。医务科不吱声，质控科更不吱声，药事管理委员会就是下个文说明我们也有这玩意备查用，药剂科有些统计数据竟然还来问我们要，我们貌似也就没有吱声的必要了，这水混得~~~~

kyyk

我认为这是普遍现象，抗菌药物的使用不光是院感科的事情

一叶兰123456

个人认为，抗菌药物的使用，与医疗大环境有关，涉及多方利益，非院感管理科一己之力能为之。