病历查阅过程中遇到的困惑

老公的宝宝

各位老师，在查阅病历的过程中，不知大家是否有这样的困惑。有些医院感染病历未在24小时内上报我科，这样的病历应当算漏报还是迟报？还有今天我们一个大夫给我们反应了这样一个情况，就是微生物室的病原体培养需要的时间大约是72小时，他们是希望等到病原学结果回归以后再进行上报，但是这样又会超过上报时限。那么这种情况应当如何处理？请指教！

太阳沐春花

其实院感病例的诊断好多还是要靠临床诊断。如果只是指望实验室，那可能会漏报很多。

开心果

还是要看实验室结果吧。

海棠秋雨

应先报，至少应该是疑似院感了吧？如果实验室结果出来后，就该排除或确诊了。

黎明的夏天

请问疑是院感上报，算在院感率里吗？还是等确诊了后再算入感染率里，如果一直都不能确诊呢？请给与解答！

蓝衣

我觉得未在24小时上报院感病例应该算晚报，不算漏报。一般临床上出现感染症状时就应该报院感卡，而不是等到培养结果才报。也有培养阴性，但根据临床表现还是诊断为院感病例的。

yhy8562243

应根据临床表现上报。如果要等病原学检查结果再报，一般院感影响不大，如遇上院感暴发可就要出大问题了。个人意见，仅供参考，谢谢！

袅袅炊烟

应该先报吧，我们这一直是临床推断就报的。

老乡

临床诊断为主，实验室报告为辅。

老公的宝宝

谢谢各位同仁的回答！我还想请教的是在贵院什么样的院感病例才算是漏报呢？请解答，谢谢！！

老公的宝宝

麻烦各位老师回答我的问题！谢谢

青鸟

我们也有过这样的同样的问题，我们是临床诊断是院内感染，我们感染管理科能够及时发现的，按照临床诊断日期上报，没能及时发现的按照细菌标本报告日期算，24小时，感染日期填写，我也有疑问，应该填写哪一天呢，举个例子，比如感染时1月4日（同时送细菌培养），但临床诊断感染日期是1月6日（此时病原学标本并未报告），我们报告日期填写为2011年1月6日，可以吗，请专家指教{:5_619:}

老公的宝宝

还有就是漏报病历应当如何算啊？要是上报时限超过24小时是应当算漏报还是算迟报啊？

落花生

老公的宝宝 发表于 2012-1-10 15:14

                               
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谢谢各位同仁的回答！我还想请教的是在贵院什么样的院感病例才算是漏报呢？请解答，谢谢！！

如果在院病人发生院感，医生已经诊断，没有及时上报，为迟报。如果感染病人已经出院，还没有上报就是漏报或者住院时间长的患者感染已经很长时间了，医生根本没有报的意识也应该算是漏报。具体情况灵活对待嘛。

禅静思语

医院感染散发病例要求是24小时内上报，目的是为了及时发现院感聚集性病例，它不像传染病那么严格！我想培养医师主动报告的意识很重要。
院感病例临床诊断即可，力求做出实验室诊断，这样诊断依据会更加充足。

老公的宝宝

非常感谢各位老师的指教！论坛真的是一块学习知识，解决问题的风水宝地。能成为其中一员个人觉得很有意义！

小白兔

支持各位老师的观点，我们一般也是以临床诊断为主的。

绿茵场

关键是看是否诊断，医院感染病例的诊断也可以分为临床诊断、实验室诊断。
如果是临床证据不足，等待实验室结果再诊断、报告，也是可以的啊。

依依

老公的宝宝 发表于 2012-1-10 15:14

                               
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谢谢各位同仁的回答！我还想请教的是在贵院什么样的院感病例才算是漏报呢？请解答，谢谢！！

目前国家对传染病上报的要求是报告率100%，报告及时率100%，医院感染方面只有感染漏报率的统计标准，没有迟报率的统计标准。

我院的统计方法是只要在院感科发现前已经上报的就不算漏报。

良龙马

                我们基层医院院感病例大多以临床诊断为主！力求做出实验室诊断还有些难度。