公私医院宜应殊途同归

落花生

台湾公立医院的大部分资金来自政府编列的预算，用以修建病房、添购仪器以及支付医、护、行政人员薪酬。同时，政府也会对医院提出营运目标、医疗质量以及患者满意度等考核要求。医院要达到考核目标，甚至超标，以争取更多的预算支持医院发展。

    上世纪8 0年代中期，台湾经济发展迅速，政府预算增加，台北的数家公立医院院长把握时机，争取到超过百亿元的经费，建设了上千张床位的豪华医院，并添购最新、最好的高端设备，并争取让人才到国外接受长期培训和进修的机会，医院竞争力得以大大提升，迄今仍立于不败之地。

    私立医院基本上拿不到政府的经费，同时台湾又要求私立医院不得盈利，因此私立医院大都成立财团法人基金会，有的医院甚至结合医科大学，培养医疗人才。例如台中的财团法人“中国医药大学”，共约10000名学生，每年培养中医、西医、牙医、护理及检验等人员200多名。现该大学下设台中附设医院、北港附设医院与即将成立的安南附设医院，成为台湾少数几家大型连锁私立医院的成功案例。另一种私立医院的建构模式是医院由大型财团支持，以大额投资建置千床以上的大型医院，此种投资如位于大都会，则较容易达成营运目标。

    私立医院的经营，除了品牌的考虑外，最重要的是财务的平衡。因此在医院初期构建学科布局时，以获利率高的学科为业务重点。在台湾的健保制度给付中，呼吸治疗、洗肾、骨科、复健等是最容易在短期内扩展业务、增加收入及收益的科别，并且稳固医院财务。但是，对医院品牌提升影响最大的学科则是急重症，尤其是救脑(脑中风或脑卒中)、救心(冠状动脉放入支架)以及救命(严重外伤造成休克)的学科，最受患者称赞。

    而这要求医院必须投入相当大的人力、物力，在很多人看来此举并不符合成本效益，但它可以提升医院的好名声，吸引更多患者前来诊治，治疗后转送复健、呼吸与洗肾科别，同样有益于医院的发展。因此，在投资与获利间，管理者必须依据医院的长远目标做出经营决策。

    医疗设备与医术的结合固然是诊治疾病的重要核心技术，但要打动人心、使患者感念医疗团队或医院，则要靠人文。有人文的医院，会让患者或家属一踏入医院的大门，就感受到医院的贴心——挂号的顺畅，候诊区的舒适、温馨，候诊时间的缩短，病情的详实解释，还有医护人员与患者家属互动时表现出的尊重及贴心。患者会再介绍其他患者来医院就诊，医院的品牌也得以加倍提升。

    在台湾，大部分人都可以得到基本的医治，但仍有少数贫困家庭无法得到充分的医疗照护。医院如果能够设立补助这些弱势家庭的基金，帮助他们解除病苦、善尽社会责任，也是医院花小钱来成就优良品牌的一种方法。虽然医院的经营是“公私有别、因地制宜”，但以患者为中心的人文情怀仍是医院共通的价值。

鬼才

质量创造财富，我们从事感控工作，始终要把质量放在第一位，只有这样，我们才会立足于不败之地。