剖宫产手术胎儿娩出后用药算不算围术期用药？

临海听潮

请教各位老师：今天手术室护士长说，麻醉记录单上有一项目，关于围手术期用药情况，麻醉科在剖宫产病人的麻醉记录单是否围术期用药选项上选否，不知应选是或否？

拙凌

怎么不算呢？根据38号文件，剖宫产就是在结扎脐带后给药。

临海听潮

麻醉医师不选围术期用药的理由：
围术期用药的给药方法：术前0.5~2小时内给药,或麻醉开始时给药,如果手术时间超过3小时,或失血量大于1500ML,可手术中给予第2剂,总的预防用药时间不超过24小时.而剖宫产手术首剂用药时间在胎儿娩出断脐后使用,不属于围术期用药.

临海听潮

怎么不算呢？根据38号文件，剖宫产就是在结扎脐带后给药。
拙凌 发表于 2010-6-24 08:51

                               
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但跟卫生部合理应用抗菌药物指导原则关于围术期用药的定义不相符

拙凌

回复 4# a2233007

晕，剖宫产能在术前就给药吗？这是特例啊，请参看38号文件的附表。

海内知己

应该算是围手术期用药，这是没有什么疑义的！

小雨点儿

剖宫产是特例，文件写的很清楚，没什么可争论的。

afxrmyy

我觉得应该算是围术期用药，因为卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》指出总的预防用药时间不超过24小时，在结扎脐带后给药还是在24小时内。

FAD

我觉得应该算是围术期用药。

lly

毫无疑问，属于围手术期用药。

yhy8562243

剖宫产手术的围手术期用药是在胎儿娩出断脐后使用的，应属于围术期用药。谢谢！

昊爱无限

胎儿娩出断脐后使用抗生素的目的是什么？显然是为了预防手术部位感染，为什么不能算围术期呢？

宁静的夏天

断脐后立即给药比较合理。断脐后给药是为了减少抗菌药物对胎儿的影响。

东方欲晓

按照2009年38号文，剖宫产手术涉及阴道时可加用甲硝唑，但是甲硝唑的说明上有“孕妇和哺乳期妇女禁用”，各位老师的医院怎么处理的？

玉玲珑

剖宫产术后使用甲硝唑主要是预防厌氧菌感染，使用时产妇禁止哺乳，一般停药3-7天后可以恢复哺乳。

肥皂

现在我们院基本不用两联，都用一代头孢，个别病例才用。

小古

我们医院也是，都用一代头孢。

小飞0319

我们医院基本也不连用，特殊病人了再特殊对待。

杜鹃鸟

我们医院基本也不连用，都使用一代头孢，特殊病人了再特殊对待。

海内知己

“........ 妇科手术              第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；涉及阴道时可加用甲硝唑 剖宫产                 第一代头孢菌素（结扎脐带后给药）”

               
    也就是说，按照上述文件（09年38号）的规定，涉及阴道时可加用甲硝唑的手术是指妇科手术，而不是剖宫产手术，除非存在感染高危因素时（如胎膜早破、产前出血（如前置胎盘）等妊娠并发症、临产后的剖宫产手术、产前多次阴道检查以及存在易发生感染的妊娠合并症；术中如手术时间较长及进行宫腔纱条填塞的剖宫产手术；产后出血等感），需考虑预防厌氧菌感染。此时应避免使用甲硝唑等硝基咪唑类药，可考虑使用兼具抗厌氧菌作用的头霉素类药如头孢西丁或头孢美唑，但相对而言头孢美唑可能会更安全，因为该药只有极少量可分泌到乳汁，可忽略不计。