手术中需要更换手套吗？

空紫

记得以前手术过程中相对感染部分（例如肠道手术）是需要更换手套的，后来因为经济原因不再更换手套，改成无菌水洗手（戴手套）。现在还有一些更彻底连手（戴手套）都不洗了。前一段听我们一个医师讲为了保证患者安全防止SSI，在手术过程应该更换手套，问题是现在所有的手术室都在进行经济核算，所有手术人员多换一次手套，就要增加十几元的成本。能说一下您的看法吗？您在这方面有好的经验吗？

yhy8562243

为了控制SSI，按照手术操作要求，应该更换手套，如果不换属违章操作。现在的手术费，这些成本已包含在内，并不是额外增加成本。此外，如果一个病人因为应更换手套而未更换手套出现了SSI，就会延长住院时间，这样会影响到周转率，影响经济效益；如果因此而打起官司来，赔款费用可不就是一付手套的问题了。个人意见，仅供参考，谢谢！

香香752221047

说的太好了，院感工作有时不能用经济来衡量的

toto

对于一个比较大的手术总费用来说，您觉得增加十几元的费用还叫费用吗？我想大部分的护长和主任这个帐还是会算的吧！

手榴弹

工作中去手术室上手术台（跟手术）较少，个人认为换不换手套应该跟手术室效益关系并不大，换不换手套起到主导作用的还是术者，手术台儿上的医生要求换手套，巡回护士是不敢不给换的；相反，医生不想换，没有护士主动要求其去换手套。总之，关键是要求医生按要求更换手套。

白桦林068

术中无论是无菌操作还是无瘤操作最好都在更换手套，我院有一外科医生在他做手术后只要恶性肿瘤切下后肯定要换手套的，因此如楼上所说换不换手套起到主导作用的还是术者，手术台儿上的医生要求换手套，巡回护士是不敢不给换的；相反，医生不想换，没有护士主动要求其去换手套，医生不换巡回护士省一事。总之，关键是要求医生按要求更换手套。

larissa

因为经济原因把应该更换的手套的省下来，和因为不换手套而导致手术病人SSI的风险增加相比，您觉的手术室的经济核算更重要吗？ 医务人员是救死扶伤的，不是生意人！

冰上芭蕾

这个问题有意思，术中更换手套，我从事外科手术20多年，一直以为更换手套是为了防止手套破裂，你们说的都有道理，那么冲洗为什么不可以？什么样的手术什么情况需要换手套呢，换手套同时需要手消毒吗？谁有这方面的资料？

戈壁胡杨

记不得是在哪看到文章，印象是：术中发现手套破损应即刻更换，手术超过3小时即使无破损也应更换手套。
个人印象供参考

凤凰飞翔

在控制手术部位感染的思考上，不应该过多的考虑增大费用的问题。在这一点上，手术医师和手术室护士长站的角度应该是一致的。

柳莹依

我想我们做什么事情需要有依据。为什么要换，在什么情况下要换？有指南要求吗？我们国内过去的好些做法是想当然拍脑袋得出来。比如在手术室门前铺地垫，在垫上洒消毒液，而在“英国手术室行为规范”里这些行为并不能降低SSI，不主张使用。在2006年中华外科学会的手术部位感染预防指南中同样说不要希望通过在手术室门前。。。来降低SSI。

边境线

戈壁胡杨 发表于 2012-1-5 21:24

                               
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记不得是在哪看到文章，印象是：术中发现手套破损应即刻更换，手术超过3小时即使无破损也应更换手套。
个人 ...

赞一个，补充一点，连台手术也要换手套。

白桦林068

mwb 发表于 2012-1-5 23:54

                               
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赞一个，补充一点，连台手术也要换手套。

这肯定是必须的，医生也不要我们提醒！大家都会更换手套

空紫

toto 发表于 2012-1-5 17:55

                               
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对于一个比较大的手术总费用来说，您觉得增加十几元的费用还叫费用吗？我想大部分的护长和主任这个帐还是会 ...

您说的很对，但是就有很多人在乎这一点钱。是啊比如一个关节置换手术应该换4次手套啊。就是近百元，护士长们算的很清呢，一台就是近百元，那么100台，1000台，10000台，如何去说服他们？

空紫

手榴弹 发表于 2012-1-5 18:16

                               
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工作中去手术室上手术台（跟手术）较少，个人认为换不换手套应该跟手术室效益关系并不大，换不换手套起到主 ...

现在是有些手术室医师要求换手套，可以。第二次不行。

gaoxd5

很不错的话题，但是建议大家不要凭个人观点，要列出循证依据

gaoxd5

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                                                                        SOME DOs AND DON’Ts ABOUT GLOVES               

• Do wear the correct size glove, particularly surgical gloves. A poorlyfitting glove can limit your ability to perform the task and may bedamaged (torn or cut) more easily.
• Do change surgical gloves periodically during long cases as theprotective effect of latex rubber gloves decreases with time andinapparent tears may occur.
• Do keep fingernails trimmed moderately short (less than 3 mm or 1/8inch beyond the finger tip) to reduce the risk of tears.
• Do pull gloves up over cuffs of gown (if worn) to protect the wrists.
• Do use water-soluble (nonfat-containing) hand lotions andmoisturizers often to prevent hands from drying, cracking andchapping due to frequent handwashing and gloving.
  

• Don’t use oil-based hand lotions or creams, because they will damagelatex rubber surgical and examination gloves.
• Don’t use hand lotions and moisturizers that are very fragrant(perfumed) as they irritate the skin under gloves.
• Don’t store gloves in areas where there are extremes in temperature(e.g., in the sun, or near a heater, air conditioner, ultraviolet light,fluorescent light or X-ray machines). These conditions may damagethe gloves (cause breakdown of the material they are made of), thusreducing their effectiveness as a barrier.
  

              

空紫

冰上芭蕾 发表于 2012-1-5 20:14

                               
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这个问题有意思，术中更换手套，我从事外科手术20多年，一直以为更换手套是为了防止手套破裂，你们说的都有 ...

我们一个骨科医生从美国学习归来，他说应该更换手套。我想了一下以关节置换为例：1、切皮前戴的手套应该算第一副；2、为了防止将皮肤的常居菌带到深层取出病理关节前应该换一副手套；3、由于取出病理关节非常容易损坏手套（是否还有其他细菌。有待询证）在取出病理关节后应该再换一副手套；4、人工关节置换以后还应该再换一副手套，直至手术结束。至于是否应该更换4次手套，我也只是凭经验，没有询证，还没有理论支持。希望朋友们多提供这方面的资料。

空紫

gaoxd5 发表于 2012-1-6 15:51

                               
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SOME DOs AND DON’Ts ABOUT ...

英文的、看不懂

傲雪洁尘

的确值得讨论讨论，这样才能指导临床工作