子宫腔、膀胱腔是无菌的腔隙吗？

青鸟

子宫腔、膀胱腔是无菌的腔隙吗？如果是为什么剖宫产手术是清洁-污染手术，如果腹腔镜损坏输尿管时腹腔镜手术应该算几类切口呀？请指教，多谢{:5_619:}

左岸微言

子宫，膀胱不是无菌的腔隙，和身体外界相通的。2类切口。

toto

因为与外界相通，所以算是二类切口。

四〇九

子宫腔、膀胱腔是不是无菌的，腹腔镜损坏输尿管时手术已经进入生殖道，属于外科手术切口的清洁—污染切口，不属于清洁切口。

xmsyygk

  子宫腔、膀胱腔是与外界相通的，不是无菌的腔隙，腹腔镜损坏输尿管时腹腔镜手术应该算Ⅱ类切口。

青鸟

toto 发表于 2012-1-5 14:54

                               
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因为与外界相通，所以算是二类切口。

怎么可能与外界相通呢？我觉得此种说法是不准确的！

青鸟

四〇九 发表于 2012-1-5 14:54

                               
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子宫腔、膀胱腔是不是无菌的，腹腔镜损坏输尿管时手术已经进入生殖道，属于外科手术切口的清洁—污染切口， ...

子宫腔、膀胱腔内难道有什么定植菌或是共生的微生物社会？还是因为生殖道、泌尿道内有而说子宫腔、膀胱腔内就有呢？那受精卵岂不是生长在野地里吗？还有比如膀胱冲洗导致逆行感染，这是什么意思，怎么不说顺行感染呀？【这是本人观点，还没查到哪里有具体说法，请专家指导{:5_619:}】

红豆豆

青鸟 发表于 2012-1-5 17:48

                               
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子宫腔、膀胱腔内难道有什么定植菌或是共生的微生物社会？还是因为生殖道、泌尿道内有而说子宫腔、膀胱 ...

看到老师的帖子中的“逆行感染”和“顺行感染”的疑问，想来老师没有懂得基本的解剖学。您知道胆囊手术中切除胆囊时有“顺行切除”和“逆行切除”之说吗？我没有不怀好意，也不会居心叵测。只是开门见山直言不讳了。逆耳了请海涵！

幸福

是无菌腔隙，所以使用的是灭菌内镜，手术使用的是灭菌的器械，这两个器官都与外界相通，所以是二类手术。

青鸟

红豆豆 发表于 2012-1-5 22:26

                               
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看到老师的帖子中的“逆行感染”和“顺行感染”的疑问，想来老师没有懂得基本的解剖学。您知道胆囊手术中 ...

呵呵，看来找到专家了，您没有回答本贴的内容呢？请您多多指教{:5_603:}

青鸟

jnjnjn1979 发表于 2012-1-5 14:40

                               
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子宫，膀胱不是无菌的腔隙，和身体外界相通的。2类切口。

在正常情况下，子宫腔、膀胱腔都是无菌的腔隙。
子宫的前后壁平时是紧密贴合的，在女性月经期和胎儿分娩时是暂时开放的，也是机体免疫力较低时期。
膀胱腔是无菌的，连尿液也是无菌的，感染时才会有菌尿，尿细菌学检查时，膀胱穿刺尿做细菌定性培养，却很可靠，不会假阳性，是诊断尿感的金标准。
清洁-污染手术可不可以这样理解，是污染的可能性大的手术，因为此手术是无菌腔隙与有菌组织交接的部位的手术，手术时可能会导致手术野污染。
腹腔镜手术时损伤输尿管，本人认为正常的输尿管是无菌的，可以归为I类，个人观点，仅供参考

左岸微言

青鸟 发表于 2012-1-8 10:11

                               
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在正常情况下，子宫腔、膀胱腔都是无菌的腔隙。
子宫的前后壁平时是紧密贴合的，在女性月经期和胎儿分娩 ...

老师你好，手术切口分类清洁切口为：手术为进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。从这个角度讲的话，把此类手术归为一类有些牵强。以上也只是个人拙见，仅供探讨。

青鸟

jnjnjn1979 发表于 2012-1-9 10:52

                               
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老师你好，手术切口分类清洁切口为：手术为进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位 ...

输尿管下面是无菌的膀胱腔，可以归为1类吧，还是等专家来解析吧，本人能力有限，个人之见，不代表权威啊{:5_607:}

yanziym

有些部位的手术很容判为是几类手术切口，有的不容易判断，期待着中国的院感专家们尽快出台更详细的标准。中国的标准，有的时候太笼统了，让人无所适从。

相约感控

“在正常情况下，子宫腔、膀胱腔都是无菌的腔隙。”
老师回答得很有道理，顶一下。

青鸟

相约感控 发表于 2012-1-11 16:02

                               
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“在正常情况下，子宫腔、膀胱腔都是无菌的腔隙。”
老师回答得很有道理，顶一下。

最近又在《妇产科学》（第七版）找到了点滴支持子宫腔无菌的言语，摘录在此：
“阴道乳杆菌可以抑制其他细菌的生长。”
“阴道分泌物可以维持巨噬细胞活性，防止细菌侵入阴道粘膜”
“健康妇女阴道内虽有某些病原体，但并不引起炎症”
“宫颈内口紧密：宫颈管分泌大量粘液形成胶冻状粘液栓，成为上生殖道感染的机械屏障；粘液栓内含乳铁蛋白、溶菌酶，可抑制细菌侵入子宫内膜”
“子宫内膜周期性剥脱，也是消除乳铁蛋白、溶菌酶、清除少量进入宫腔的病原体，清除偶尔进入上生殖道的病原体”