病人出现上呼吸道感染，与医务人员手卫生有多大关系呢

绿野仙踪 · 发表于 2012-1-3 21:12

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本帖最后由绿野仙踪于 2012-1-3 21:13 编辑

我院小儿内科病房，一直以来医院感染都是以“上呼吸道感染”为主（我们基层医院，入住时的诊断多数是“上感、支气管炎、支气管肺炎”等），约占到90%以上。我有个疑惑，咱们医护人员的手卫生情况，到底对患儿发生“上呼吸道感染”有多大的影响呢？现在在不少资料上都能看到这样一个说法，做好手卫生，能降低30%的医院感染。那么对没有直接进行呼吸道相关操作的情况（即无插管、无吸痰），也会有这么大的影响吗？

绿茵场 · 发表于 2012-1-3 21:30

要确认手卫生与院内感染的直接联系很难。
但如果经过一段时期的追踪，很可能发现院内感染发生率降低了，至于能降多少，那就取决于手卫生依从性提高的幅度、有效手卫生所占比例、手卫生指征把握度等等了。
您可以从某个病房着手，以提高手卫生依从性为手段，追踪一段时间看看效果，院内感染率是否真的降低，能将多少？！

ajun8877 · 发表于 2012-1-3 21:35

社区的上呼吸道感染通常是病毒，院内感染应该多事呼吸道的常见致病菌如肺炎链球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌等

gjs661 · 发表于 2012-1-3 21:57

09年我参加儿科呼吸年会上，邀请的疑问国外讲者提到国外有在小学生中开展手卫生降低呼吸道感染的研究，在校小学生手卫生依从性提高后呼吸道感染减少，同时因呼吸道感染引起的缺课（请假）也减少。具体数据记不清了。在儿科病房的相关研究没有看到，不知有没有老师见到过或开展过这样的研究？

感染戈壁 · 发表于 2012-1-3 22:30

上呼吸道感染大多为病毒性的，如果是普通感冒就不是院内感染！！

绿野仙踪 · 发表于 2012-1-3 22:32

本帖最后由绿野仙踪于 2012-1-3 22:35 编辑

gjs661 发表于 2012-1-3 21:57

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09年我参加儿科呼吸年会上，邀请的疑问国外讲者提到国外有在小学生中开展手卫生降低呼吸道感染的研究，在校 ...

小学生本人手卫生依从性提高后，呼吸道感染减少这个能够理解。关键是医护人员的手基本不会直接接触到患儿的口、鼻，只是基本的查房、输液而已。即便做了雾化吸入，或查看了咽部，也有点太间接了些吧

绿野仙踪 · 发表于 2012-1-3 22:40

感染戈壁发表于 2012-1-3 22:30

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上呼吸道感染大多为病毒性的，如果是普通感冒就不是院内感染！！

请教：如何来界定是普通感冒还是上呼吸道感染呢

感染戈壁 · 发表于 2012-1-3 22:54

绿野仙踪发表于 2012-1-3 22:40

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请教：如何来界定是普通感冒还是上呼吸道感染呢

需要完善病原学检查吧，还有血常规WBC是否升高，还有PCT是否升高等等，综合分析！！还有症状及体征等等。

绿野仙踪 · 发表于 2012-1-3 23:13

感染戈壁发表于 2012-1-3 22:54

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需要完善病原学检查吧，还有血常规WBC是否升高，还有PCT是否升高等等，综合分析！！还有症状及体征等等。

估计一般的医院做不了这个病原学检查吧。当然，卫生部颁布的医院感染诊断标准中的“上呼吸道感染”，是提到过要排除'普通感冒".但临床工作中很不好操作的。哪个医生愿意为这费这个事呢。您说呢

边境线 · 发表于 2012-1-4 00:24

“上呼吸道感染”与'普通感冒"确实不好分辨，但做好手卫生确实能降低院内感染，到底对呼吸道感染能预防多少，还真没看到过。

红梅伊人 · 发表于 2012-1-4 01:05

手是病毒、细菌传播的工具，与医院感染的发生关系，同时做好病房的通风也是降低医院感染特别是上呼吸道感染的重要措施。

蓝雪0816 · 发表于 2012-1-4 08:53

医院感染诊断标准(试行)中对上呼吸道感染的界定与第6版内科学中有关急性上呼吸道感染的论述有不一致的地方：前者诊断上呼吸道感染要排除普通感冒；后者普通感冒是急性上呼吸道感染的一种表现形式，是一种包含被包含关系，无所谓排除。我更倾向于遵循内科学教材。更何况按照前者，区分上呼吸道感染与普通感冒真的很难，有无大的必要。
呼吸道感染虽经空气、飞沫传播，但不是唯一的传播途径，也可经接触传播。所以做好手卫生（包括患者和医护人员）肯定会减少医院获得性上呼吸道感染的发生。

wangl7810 · 发表于 2012-1-4 10:07

我院在2011年住院患者发生1例上呼吸道感染，当时产科主任上报医院感染病例时我们讨论过是否属于医院感染，就是因为不好界定是病毒性感冒还是普通感冒，所以还是定医院感染病例。

控制感染 · 发表于 2012-1-4 13:26

发热(≥38.0℃超过2天)，有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。必须排除普通感冒和非感染性病因(如过敏等)所致的上呼吸道急性炎症。

绿野仙踪 · 发表于 2012-1-4 14:20

各位老师：我提问这个问题的初衷是，在明确知道上感亦或是普通感冒，肯定与环境空气污染、患儿手或家长手有密切关系的基础上，来探讨医护人员手卫生与患儿上感的关系。不知我是否表达清楚了这层意思。

热带雨林2010 · 发表于 2012-1-4 15:40

我觉得你可以做一下这方面的科研，用事实来验证一下。

1138459171 · 发表于 2013-12-18 16:55

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