找回密码
 注册

微信登录,快人一步

QQ登录

只需一步,快速开始

2025年1月1日 星期三
查看: 10817|回复: 84

[原创] 昊love无限的2012年工作重点

   火... [复制链接]
发表于 2012-1-2 22:36 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册登录,享用更多感控资源,助你轻松入门。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?注册 |

×
本帖最后由 sunlight(乔) 于 2012-1-3 11:26 编辑

                                                    2012年工作重点

       这是我2012年的工作重点,我希望在2011年总结的时候都能圆满完成。其实我的工作重点在很多医院都已经成为了过去时,但在我们医院因为种种原因还在持续改进,但不管怎样,我相信,只要我们全院齐心协力,都会逐步改善。
     1、规范重点环节管理。规范落实外来器械清洗消毒管理和手术植入物管理。规范腹腔镜手术器械的清洗灭菌,确保手术器械灭菌效果。这些都是高危操作,都是核心环节的管理,一旦发生医源性感染,其对患者危害很大,对医院影响很恶劣,我们必须将其作为首要完成和必须完成的任务,其规范管理刻不容缓。(非常高兴的是,在我定完计划的同时,我们的腹腔镜难题已经基本解决了!)
     2、规范围术期抗菌药物使用。将围术期合理使用抗菌素作为课题来完成,尽管我们的围术期抗菌素管理工作有了一定的进展,但我们可以做的更科学、更规范。卫生部抗菌素专项整治一个周期为3年,我们也不可能一撮而就,必须有一个长期的切合实际的规划,逐步规范。


(1)术前30分钟首剂使用抗菌素、术中追加抗菌素、剖宫产在断脐后首剂使用抗菌素在手术室进行。术前30分钟使用抗菌素这一措施,是经过询证医学证明,非常有效地预防手术部位感染措施之一。而通过目标监测,我们发现,我院真正做到切皮前30分钟使用抗菌素的案例并不是很多,在4个月的手术病例中,仅有1.03% 的案例真正做到术前30分钟使用抗菌素。要落实这一措施,就必须将抗菌药物带入手术室使用,这样才能真正提高术前30分钟使用率。手术如果超过3个小时或者术中出血超过1500ml,应追加一剂抗菌素,而我院从未执行。剖宫产术使用抗菌素要求在断脐后首剂使用,而我们是在术前使用,不符合规范。
(2)缩短围术期抗菌素使用时间。妇产科从9月开始,逐步将青霉素+甲硝唑二联使用改为单独使用青霉素,将术后连续使用5天逐步改为使用3天,但通过对9、10月手术患者的随访,我们发现,手术切口感染率并没有出现明显增高现象。II类切口患者可以逐步由术后使用3天到术后使用24小时。
(3)降低I类切口围术期抗菌药物使用率。卫生部要求I类切口围术期使用抗菌素率不得高于30%,但我院目前使用率为100%。根据我们目标监测的数据,4个月我们共进行I类切口手术中疝气占到41% ,骨科有植入物手术及颅脑手术占到33% ,我们要一撮而就的降到30%很难。我们可以循序渐进的从患者基础情况较好,麻醉评分为I级的疝气患者开始,推广术前仅用一次抗菌药物,如果通过监测,切口感染率没有增加,可以逐步推广不使用抗菌药物。手术类别上也可以逐渐增加。
    3、提高病原学送检率,开展耐药菌监测。关于送检率,国内很多专家提出,如果要真正规范抗菌素的使用和控制多重耐药菌的产生,卫生部此次制定的30%标准过低,很多三级医院已经达到80% 。我们送检的目的不是为了达到某个率,而是以个体需要为核心,以临床科学诊治的需要为根本。联合医务科、检验科及临床科室制定切实可行的病原学送检适应症、标本采集流程等SOP,便于临床操作和职能科室考核,将送检情况纳入病历质控范围,切实提高送检率。
   4、继续推广重点部位医院感染措施的落实。如预防手术部位感染的备皮方式改变、预防导尿管相关尿路感染的膀胱冲洗的取缔、预防气管插管和气管切口及长期卧床患者呼吸道感染的抬高床头、增加口腔护理次数等措施。以上措施都是经过询证医学证明有效的措施,而且不需要资金的投入,只是习惯和观念的改变。


sunlight(乔):没有华丽的语句和修饰,很务实!

点评

看看2012三级评审实施细则我头都大了,要做的太多了  发表于 2012-1-6 16:32

评分

参与人数 2 +9 金币 +11 文点 +2 收起 理由
乔-乔 + 5 + 5 + 2 很给力!
老朽 + 4 赞一个!

查看全部评分

回复

举报

发表于 2012-1-2 22:49 | 显示全部楼层
特别赞同您的观点,并且您的具体计划具体可复制性,我可要借鉴了
大家常说,感控只花钱,可是有那么多的工作是不需要花钱的或者不需要花太多钱的,只是需要去做,深入去做,去改变,去规范,去陪同临床养成习惯。
回复

举报

 楼主| 发表于 2012-1-2 22:59 | 显示全部楼层
本帖最后由 舟舟 于 2012-1-3 09:03 编辑


这几年来,我也慢慢理解了临床,所以,我已经没有了一口吃掉大胖子的想法了,我只是希望我们慢慢改变,我也更加理解持续改进是怎么回事了
回复

举报

发表于 2012-1-2 23:21 | 显示全部楼层
这是实实在在的计划,操作性强,向老师学习。

点评

只要操纵性强,我认为落实起来就会容易,希望能够圆满完成  发表于 2012-1-3 08:12
回复

举报

发表于 2012-1-3 05:26 | 显示全部楼层
向老师学习,做一些具体有针对性的工作。
回复

举报

发表于 2012-1-3 06:22 | 显示全部楼层
通过下载学习老师的2012年工作思路,我也更加理解医院感染管理工作持续改进的意义了。

点评

几年下来,我也不在想一口吃掉个大胖子了  发表于 2012-1-3 08:18
回复

举报

发表于 2012-1-3 07:20 | 显示全部楼层
向老师学习,做一些具体有针对性的工作,我也更加理解医院感染管理工作持续改进的意义了。
回复

举报

发表于 2012-1-3 08:02 | 显示全部楼层
很符合实际的计划,比那些好高骛远、夸夸其谈、没有实际内容的的计划好多了。
回复

举报

发表于 2012-1-3 08:06 | 显示全部楼层
脚踏实地才是真。在基层医院把这些最基础的工作做好,是告别“形式化”感控的最佳起点。
回复

举报

发表于 2012-1-3 08:16 | 显示全部楼层
工作重点比较切合实际,突出了贯彻卫生部三个指南和抗菌药物临床应用管理办法,重点突出,操作性强,预祝昊版主2012年工作能取得丰硕成果!
回复

举报

 楼主| 发表于 2012-1-3 08:46 | 显示全部楼层
小雨点儿 发表于 2012-1-3 08:02
很符合实际的计划,比那些好高骛远、夸夸其谈、没有实际内容的的计划好多了。

我们领导说,述职时将计划说实,我想,我这应该算比较实在的计划了,只有具体的操作才能支持计划落实。您说呢?
回复

举报

发表于 2012-1-3 09:42 | 显示全部楼层
实实在在做事,实实在在做人,脚踏实地工作才是真的,向老师学习,踏踏实实把控感工作做好。
回复

举报

 楼主| 发表于 2012-1-3 09:47 | 显示全部楼层
红梅伊人 发表于 2012-1-3 08:16
工作重点比较切合实际,突出了贯彻卫生部三个指南和抗菌药物临床应用管理办法,重点突出,操作性强,预祝昊 ...

谢谢您的祝福。我希望在2012年总结时我的计划能成为主要总结内容,而不是2013年的计划。
回复

举报

发表于 2012-1-3 10:28 | 显示全部楼层
实际工作,看看简单,任务很重呀!学习学习!
回复

举报

发表于 2012-1-3 10:53 | 显示全部楼层
特别赞同您的观点,并且您的具体计划具体可复制性,我可要借鉴了;
回复

举报

发表于 2012-1-3 11:14 | 显示全部楼层
向老师学习,做一些具体有针对性的工作。
回复

举报

发表于 2012-1-3 12:10 | 显示全部楼层
好欣赏无限老师的工作作风,向老师学习,踏踏实实把感控工作做扎实。
回复

举报

发表于 2012-1-3 12:14 | 显示全部楼层
老师的工作很务实,一定会很有实效,因为计划实际可操作,很具体。老师一定会完成的很好!祝福!
借此宝地,我推荐一个在另一老师那里学习时的一点经验:院感查房制。她们是这样的:所有专职人员,每人一个病区,上午跟随查房,及时发现问题,9点回来,院感交班。下班前2小时或1小时,去病房登记、观察手术切口。她们和临床大夫、主任的关系很融洽,相互帮忙。
回复

举报

发表于 2012-1-3 12:31 | 显示全部楼层
"妇产科从9月开始,逐步将青霉素+甲硝唑二联使用改为单独使用青霉素"
您说的青霉素,是普通的青霉素G吗?还是广谱青霉素或者广谱青霉素+酶抑制剂?
按照目前卫生部的相关文件和国内外指南,这个选药,可能不太合理。我国有关指南是这样描述的

表  各类手术最易引起SSI 的病原菌及预防用药选择
手术类型      最可能的病原菌                                                                                                     预防用药选择
妇产科手术  革兰阴性杆菌,肠球菌,B 族链球菌,厌氧菌        头孢呋辛或头孢曲松或头孢噻肟; + 甲硝唑




回复

举报

 楼主| 发表于 2012-1-3 14:23 | 显示全部楼层
icchina 发表于 2012-1-3 12:31
"妇产科从9月开始,逐步将青霉素+甲硝唑二联使用改为单独使用青霉素"
您说的青霉素,是普通的青霉素G吗?还 ...

感谢教授的回帖,而且能如此详细的浏览。
我说的妇产科手术主要指的是剖宫产手术。您说的应该是头孢二代、三代+甲硝唑,但是在《抗菌素合理应用指南》中,哺乳期是禁用甲硝唑的。
在38号文件中也说明剖宫产主要推荐使用第一代头孢菌素(结扎脐带后给药)
那我能这样理解您的意思吗?
1、剖宫产还是我说的使用头孢一代(单纯使用,不加甲硝唑,但因为我们牵涉到单病种和次均费用,大家都在使用青霉素,也就是普通的青霉素G)
2、在妇科手术时可以选择您的方案。
不知道我的理解书否正确,也不知道我理解的方案是否适合执行?
回复

举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册 |

本版积分规则

快速回复 返回顶部 返回列表