在2012年，您将那些询证感控的理念引入到了具体的工作中呢？欢迎大家发言

昊爱无限

预言说2012年，询证感控将为成为最热词，那么，我想，询证感控也必将成为我们日后工作的主导思想。询证感控，预示着感控将进入一个科学、规范的时代。那么亲爱的战友们，在2012年，您将那些询证感控的理念引入到了具体的工作中呢？欢迎大家发言

我先抛砖引玉：

1、我的计划中涉及到推广术前备皮方式的改变（2011年已经有科室实施了术前即可备皮），涉及到预防呼吸机相关性肺炎的抬高床头措施，涉及到推广不使用膀胱冲洗措施等等感控理念。其实，在2011年的工作中，已经有部分科室和医务人员接受或者说实践了我推广的理念，我希望在2012能进一步的推广。

2、规范围术期抗菌素使用：（1）术前30分钟首剂使用抗菌素、术中追加抗菌素、剖宫产在断脐后首剂使用抗菌素在手术室进行。术前30分钟使用抗菌素这一措施，是经过询证医学证明，非常有效地预防手术部位感染措施之一。而通过目标监测，我们发现，我院真正做到切皮前30分钟使用抗菌素的案例并不是很多，在4个月的手术病例中，仅有1.03% 的案例真正做到术前30分钟使用抗菌素。要落实这一措施，就必须将抗菌药物带入手术室使用，这样才能真正提高术前30分钟使用率。手术如果超过3个小时或者术中出血超过1500ml，应追加一剂抗菌素，而我院从未执行。剖宫产术使用抗菌素要求在断脐后首剂使用，而我们是在术前使用，不符合规范。（2）缩短围术期抗菌素使用时间。妇产科从9月开始，逐步将青霉素+甲硝唑二联使用改为单独使用青霉素，将术后连续使用5天逐步改为48小时停药，但通过对9、10月手术患者的随访，我们发现，手术切口感染率并没有出现明显增高现象。II类切口患者可以逐步由术后使用3天到术后使用24小时。（3）降低I类切口围术期抗菌药物使用率。卫生部要求I类切口围术期使用抗菌素率不得高于30%，但我院目前使用率为100%。根据我们目标监测的数据，4个月我们共进行I类切口中疝气占到41%，骨科有植入物手术及颅脑手术占到33% ，我们要一撮而就的降到30%很难。我们可以循序渐进的从患者基础情况较好，麻醉评分为I级的疝气患者开始，推广术前仅用一次抗菌药物，如果通过监测，切口感染率没有增加，可以逐步推广不使用抗菌药物。手术类别上也可以逐渐增加。

老朽

循证医学是从二十世纪九十年带来在临床医学领域内迅速发展起来的一门新兴学科，是一门遵循科学证据的医学，其核心思想是“任何医疗卫生方案、决策的确定都应遵循客观的临床科学研究产生的最佳证据”，从而制订出科学的预防对策和措施，达到预防疾病、促进健康和提高生命质量的目的。

蓝草

我院自从学习卫生部颁布的3个技术规范后，规定大夫下备皮医嘱时，后追术前1小时，除前列腺摘除术持续膀胱冲洗外，禁止膀胱冲洗。

昊爱无限

区二院控感办 发表于 2012-1-2 23:32

                               
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我院自从学习卫生部颁布的3个技术规范后，规定大夫下备皮医嘱时，后追术前1小时，除前列腺摘除术持续膀胱冲 ...

大家都做的到吗？有没有人说教科书上是如何说的，说一旦打起官司是以教科书为准的等等，那您又是如何让大家接受您的观点的呢？

蓝草

还好，能做到，卫生部颁布的有权威性，教科书必定多年了，有些过时。

昊爱无限

区二院控感办 发表于 2012-1-2 23:41

                               
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还好，能做到，卫生部颁布的有权威性，教科书必定多年了，有些过时。

看来贵院的人员意识还是比较好的，我们有部分人员能够很快接受我的观点，但总有一部分人以教科书如何如何为由，看来我任重道远呀

baixue1201

我觉得手卫生的执行在感控执行中很重要，通过培训学习医生护士都能认识到，但是在执行方面有相当部分还是不认真，有多少人可以做到至少15秒，对医生来说有点难

liuaifen

大家都做的到吗？有没有人说教科书上是如何说的，说一旦打起官司是以教科书为准的等等，那您又是如何让大家接受您的观点的呢？

wrl196556

我们医院在执行抗生素使用规范时也不规范，大多数医生没有严格在术前30分钟应用抗生素，一类手术也是常规预防应用，根本达不到30% 以下。我们主要让科室提出来那些一类切口可以不用抗生素，然后在逐步降低使用率。其实还是应该向版主那样进行一些调查，但一类切口那么多，调查起来就太困难了。

昊爱无限

wrl196556 发表于 2012-1-3 11:53

                               
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我们医院在执行抗生素使用规范时也不规范，大多数医生没有严格在术前30分钟应用抗生素，一类手术也是常规预 ...

我们可以循序渐进的进行工作，比如先开始I类切口的调查，您可以将此作为目标监测内容呀。

语然

我们可以循序渐进的进行工作，比如先开始I类切口的调查，您可以将此作为目标监测内容呀。

老师这个建议很好！下一步我将对I类切口进行目标监测。谢谢！