儿童专用血培养瓶提高脑脊液培养阳性率的应用体会

阳光

儿童专用血培养瓶提高脑脊液培养阳性率的应用体会

作者：张瞿璐 姚国杰 董玉梅

中国感染控制杂志 2010年7月第9卷第4期

内容提要：选用儿童血培养瓶培养脑脊液阳性率为27.91%（96/344），显著高于成 人血培养瓶脑脊液培养阳性率10.80%（46/426），（P＜0.01）；24小时内阳性检出率亦显著提高（P＜0.01），儿童专用血培养瓶培养脑脊液假阳性率为1.74%。
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2011-12-30 09:14 上传

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马车

这是一种很好的做法。其实许多无菌穿刺液的细菌培养都需要增菌的过程。

宁静的夏天

怎么那么多凝固酶阴性葡萄球菌？临床支持吗？
刚刚查了一下我院今年儿科、新生儿科的脑脊液培养，方法基本同文献，送检了308份，阳性的只有5份，不知道问题出在那里？

safihu

记得看过一些文献都建议脑脊液培养不要用血培养瓶来做，不太记得对不对了。
请微生物专业人员 大师们指点指点。

看到小巴版主在微生物之家的帖子：没看太明白。
[求助]血培养瓶 - 常规检验 - 微生物之家论坛
http://www.clsi.com.cn/forum/dispbbs.asp?boardid=4&Id=10221&star=4
向巴老师请教:奥淼双相血培养瓶能培养出脑膜炎奈瑟菌吗?《临床微生物检验问与答》32页提到“脑脊液标本用血培养瓶增菌不合适”，其理由是血培养瓶中的SPS对淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌有毒性！巴老师在前面的帖子中提到能用奥淼双相血培养瓶培养出淋病奈瑟菌，似乎并没有采取特别的措施去中和SPS的“毒性”啊？淋病奈瑟菌都能培养出来，脑膜炎奈瑟菌有什么道理不能培养出来啊？如果说血中脑膜炎奈瑟菌能用奥淼双相血培养瓶培养出来，脑脊液中的脑膜炎奈瑟菌用血培养瓶增菌为什么就不行啊？谢谢！

要注意首代培养和次代培养的差别！奥淼双相血培养瓶是能生长淋球菌的储存菌种的，原因是接种量大，次代培养物耐受性好。SPS对大量接种的次代淋球菌影响不大。并不等于从临床标本中进行首代分离培养就一定能行得通。
还记得2008年第一次卫生部质控中就有一株淋球菌，下面的同事没有问我就将标本放到该培养瓶中增菌结果导致淋球菌无法被分离到，就是一个教训！以致后来我专门设了一条规定，临床标本和质控标本的进行奈瑟菌的首代分离时禁止使用双相培养瓶，增菌采用哥伦比亚肉汤加入生长强化剂和血液。
对于脑膜炎球菌而言其抵抗力比淋球菌强，虽然有时仍能从含SPS的增菌液中被分离到，但对于菌量微少的标本，假阴性的危险性仍然很高。故而还是不推荐采用含SPS的血培养瓶分离CSF中的脑膜炎球菌。

阳光

safihu 发表于 2011-12-30 10:17

                               
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记得看过一些文献都建议脑脊液培养不要用血培养瓶来做，不太记得对不对了。
请微生物专业人员 大师们指点指 ...

在咱们论坛上看到过巴版提到过用儿童血培养瓶进行脑脊液增菌培养，原理也讲得很详细。

小邪

知其然，还要知其所以然