分析：医改后的乡镇卫生院的现状

水墨画

着国家医改政策的不断实施，乡镇卫生院发生了巨大的变化：职工的生活有保障了——享受公务员的待遇，年薪5-6万；规范化预防接种室、规范化妇女保健室，既温馨又漂亮；输液大厅即宽敞又明亮等等，告别了原来那种脏乱差的医疗环境，给人一种耳目一新的感觉。
当然，卫生院的工作范畴也由原来单纯的医疗诊治，改变为目前的医疗诊治加公共卫生保健，每个医务人员几乎都需要承担1000人以上的农村人口的医疗保健工作。
这种条件下，于是出现了两张截然不同的工作现象。
一种是：大家觉得工资有了保障、环境舒畅了，条件好了，大家工作的积极性也高了，于是病人也增多了，输液大厅人满为患，甚至有的还坐到了走廊上（且不评价他们是否真的都需要挂针。因为在农村，许多病人来医院看病后不挂点针就回去不踏实），说明他们医务人员的工作态度还是很积极的。
而另一种现状是：好好的一个有规范手术间、配有2名麻醉师、以前能做骨科内固定手术的手术室，目前却3个月没做手术了；一家以前能做剖腹产、子宫肌瘤切除术等手术的手术室目前也是几个月铁将军看门了。护士长对我说：同样的医生、同样的技术、这样长期不做手术，技术会怎样了？以后谁还敢找他们做手术？
一个备有40张床位的病区，如今却空空无病人，只有几个门诊病人在挂针。
为什么会出现这样的情况？他们也许是认为大家拿差不多的工资，病人看多看少一个样，稍重一点的病人能推掉的就推掉，能转走的就让转走。于是病人越来越少了，手术也就越来越少了。
给我们带队的卫生局领导也说，看到这种现状，让人心寒！该整治这种推诿病人的医疗机构！
大家或与会认为我谈这些与我们院感无关，其实不然。举几个小例子：
1、铁将军看门的手术室：护士长告诉我们长期不做手术了，不用查了吧。我还是认为该进去看看。于是在这个每年检查都排名在前的卫生院，手术室里看到的是外科洗手液过期了、打开备用的手术器械包（在灭菌有效期内）看到的却是，多把手术器械上都粘上了指示卡的纸迹，用手去刮还不容易刮出来。经了解，才知道由于手术少了，无菌包7天过期重新处理，就简单换了外标签就拿去灭菌了，里面不打开重新清洗和更换。所以他们自己都不知道出现了这种现象。
问他们如果有急诊手术咋办？回答是：外科洗手液过期了也就将就使用呗、手术包也就这样打开使用。试想，这样的手术能安全吗？
2、以前能拿出一大筐出院病历给我们检查的医院，这次却只能拿出可怜的几十份病历让检查，我好不容易找到2分无菌手术病历（疝修补术），抗菌药物使用很不规范，选药不合理、术前30分钟预防用药未开展、术后用药频次不规范、术后用药时间到出院。这说明他们平时没有得到培训和相关监管。
3、预防接种室：一般卫生院，都指定在每月的特定时间，如5、15、25日进行接种，而我们去检查时发现有些卫生院在接种后的时间，接种室里的酒精容器内还是有大半罐的酒精棉球存放着。那如果等到下次接种日再 使用这些棉球消毒，酒精浓度能保证吗？
我发这个帖，目的是提醒一下，特别是来自基层医疗机构的朋友，对于那些不经常手术的、或不是经常开诊的科室，平时更应该加强监管。越容易疏漏的环节越容易出问题。

石磊--wxmsl

谢老师细致的分析，很有道理！

吕永红123

习了，收益匪浅，给那些收病人少，手术做的少的，提个醒。

幻月幽狐

锅饭保证不了积极性，但是完全市场化乡镇级别的卫生院又举步维艰。
唉，两难啊。

黑旋风

们这儿乡镇卫生院虽然已经医改了，上级拨款太少，医院主要是靠自己养活自己，还不能享受公务员的待遇（只是档案工资）！没有出现你出现的情况。现在他们只能进行他们有资质的手术（这比以前进步了）。其他没有什么变化，有的卫生院住院病人比往年还多！毕竟大家要吃饭！

千年睡狐

改到了基层就变了味，流于形式，实质不变。而且这些年的走向市场，最大的收获就是人心乱了，逐利者成了主流，谁让多年的舆论恁是把鱼水情深的医患关系叫嚣成什么上帝与仆人的关系呢？

蓝色地球

会信任危机很严重。
破坏很容易，重建任重道远。
不过我所了解的医改后，积极面更多一些。

大美天山

件好达标甚至超标，软件需要很长的时间来完善，相关专业人才缺乏，管理水平有待进一步提高，

ccn

们这里的情况和楼主差不多，医改的结果是乡镇卫生院不看病，不手术了，反正工资是定的，干与不干一个样。

ccn

样的医改算成功吗？如果不成功的话为什么还要推广呢?听说明年县、级医院都要实施了，到时候大医院病人可要挤破头了。

babysophie

有同感，我们也刚下去对卫生院进行了质控考核，心情很沉重，尤其是院感管理与以前相比较各卫生院均有不同程度的退步

xiyangyang

拨款的同时做好岗位责效才是双嬴的效果，还要有个有事业心的领头羊。

爱心妈妈

水墨画老师，我们这里好像都是你说的后一种现象。