急性扁桃体炎算院感吗？

青霉素

常规查院感漏报时，有这么一病例，因为牵涉到扣钱的问题，请大家参与讨论————————

入院一周后发生扁桃体红肿，体温37.6°C，一天后正常，查白细胞中性粒细胞高，医生诊断急性扁桃体炎，选用了抗菌药物治疗。
扁桃体属于上呼吸道感染吗？
达到医院感染中的上呼吸道感染诊断标准吗？

蓝钻佳人

急性扁桃体炎应该归于上呼吸道感染。

helena0506

是小孩还是大人？
就从这些情况来看，这例应该诊断为上呼吸道感染，虽然跟上呼吸道感染的诊断标准不完全一致，但是临床上的事情，不能完全照抄照搬书上，是吧？
如果在我们医院的话，我们肯定要求他们报院感的。

绿谷

入院一周后发生扁桃体红肿，体温37.6°C，一天后正常，查白细胞中性粒细胞高，该病人年龄多大？（儿童本来就大点），白细胞中性粒细胞高（高出多少，最好是具体数值）。体温37.6°C，一天后正常是指用抗菌药物之后？按诊断标准是达不到。
我觉得临床能不扣钱尽量不扣钱，反而以奖钱为主，工作变被动为主动。

我最幸福

入院时是什么病？我认为能诊断

yxzlyy

回答1楼老师的问题，应该不属于院感——上呼吸道感染，他发热没有达到38度，持续两天，如果热度达到，扁桃体炎可属于上呼吸道感染。

青霉素

绿谷 发表于 2011-12-29 09:12

                               
登录/注册后可看大图

入院一周后发生扁桃体红肿，体温37.6°C，一天后正常，查白细胞中性粒细胞高，该病人年龄多大？（儿童本来就 ...

****  女性，32岁，急性毒蕈中毒入院。中性粒细胞高0.9，用青霉素1天后体温正常，2天后病人自动出院。
我们规定漏报要扣科室管理分的。

画中仙

版主，你好，我就班门弄斧，说下自己的意见：医院感染诊断标准过于死板，在判断是否医院感染还得考虑临床实际的复杂情况，发烧大于38度超过2天，实际上临床可能给病人点降温药物或者热浴，第二天体温就马上下来。
扁桃体应该属于上呼吸道感染，然后在判断是医院感染，还是社区感染。

青霉素

一生相守 发表于 2011-12-29 09:24

                               
登录/注册后可看大图

版主，你好，我就班门弄斧，说下自己的意见：医院感染诊断标准过于死板，在判断是否医院感染还得考虑临床实 ...

医院感染诊断标准过于死板！！！
因为与钱挂钩，诊断需要依据的

草原星空

青霉素 发表于 2011-12-29 09:20

                               
登录/注册后可看大图

****  女性，32岁，急性毒蕈中毒入院。中性粒细胞高0.9，用青霉素1天后体温正常，2天后病人自动出院。
...

我认为应该是院内感染，我的意见是不替临床做诊断，既然主管医生诊断是急性扁桃体炎，而入院时间又超过了平均潜伏期，那他就应该按原则报告呀，如果觉得冤，就该好好学学临床诊断和院感病例报告的要求。

青霉素

草原星空 发表于 2011-12-29 09:31

                               
登录/注册后可看大图

我认为应该是院内感染，我的意见是不替临床做诊断，既然主管医生诊断是急性扁桃体炎，而入院时间又超过了 ...

根据医院感染定义，应该属于医院感染，这应该没有异议。
扁桃体炎属于属于上呼吸道感染，但该例达不到医院感染的上呼吸道感染诊断标准。

画中仙

青霉素 发表于 2011-12-29 09:28

                               
登录/注册后可看大图

医院感染诊断标准过于死板！！！
因为与钱挂钩，诊断需要依据的

      版主，你好，处罚不是很好的管理方式，有时不罚钱，医生确实想不到上报院感。
    不知道这个患者有否其他症状，比如咽部肿痛，肉眼可见扁桃体有脓点，是否应用了抗生素来治疗扁桃体，排除有其他部位的感染。

绿谷

青霉素 发表于 2011-12-29 09:20

                               
登录/注册后可看大图

****  女性，32岁，急性毒蕈中毒入院。中性粒细胞高0.9，用青霉素1天后体温正常，2天后病人自动出院。
...

用青霉素1天后体温正常？如果是真的院内感染，青霉素的耐药率几乎是100%，而用一天正常不考虑细菌感染。

草原星空

青霉素 发表于 2011-12-29 09:41

                               
登录/注册后可看大图

根据医院感染定义，应该属于医院感染，这应该没有异议。
扁桃体炎属于属于上呼吸道感染，但该例达不到医 ...

我的意思是，如果作为一个临床医生，对上感或其他感染的诊断标准掌握不够的话，那他对他的不足交学费也不冤枉。对于您来说，涉及到科室的惩罚，所以要做到有理有据。
假如医生已经主动报告了，不管这个病例达没达到诊断标准，就都不会处罚了，是吧？
给您出个主意，私下里卖给他个人情吧，您告诉他，这个病例只要他诊断了，就应该报，但您可以给他一机会，第二次就肯定要罚了。对别人呢，您就说该病例没有达到诊断标准，这样也能说过去不是？相信这位医生不但感激您，下次他也不会漏报了，一举两得。

孙榕湘

急性扁桃体炎属于院内感染，牙龈炎不是，这是有诊断标准可查的。

孙榕湘

上海市“医院感染诊断标准”补充条款中有明确的规定：“上呼吸道感染：按照卫生部诊断标准执行，即普通感冒不要抱医院感染。但是扁桃体炎或体温升高（38.5C以上）的急性咽炎等，则需计作医院感染。”

飞雪连天

我看过我院老版的一个医院感染诊断标准，大慨是9几年的吧。牙龈炎、结膜炎都属于院感。结膜炎还要报传染病。

巴斯德之徒

医院感染往往具有群发性，而已导致感染的病原体也具有医院特征。
急性化脓性扁桃体炎属于社区获得性感染的范畴，如果患者属于散发，且同病室其他病人在这段时间没有相同疾病，那么这例不属于院感；如果是相同时间段上，在同一病室，相邻病室甚至全科均发生化脓性扁桃炎，且分离菌都是相同的细菌（例如化脓性链球、金黄色葡萄球菌，耐药谱也接近），那么就应该考虑医院感染了。

巴斯德之徒

又如果病人是属于散发病例，同病室没有相同病例，但是细菌培养分离到的是你院常见的病原体，例如MRSA，其耐药特征与你院之前分离到的常见的耐药谱型相同——即导致感染的细菌具有医院特征，那么这例感染要归入医院感染范畴。