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发表于 2007-6-1 19:22:23
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IP:四川成都
病例三:亚专业合作鉴定马尼菲
病例三: 唐XX 女 40Y 血液科 51床,住院号:1029812
8月11日送检骨髓培养二天报阳,涂片为G+球菌,转种鉴定为表皮葡萄球菌,送检第四天后骨髓室老师到我室联系,骨髓片怀疑此病人为马尔尼菲青霉菌,使得我室将原始血培养瓶重新涂片并转种SDA放37℃和25℃培养,经培养鉴定为马尔尼菲青霉菌。我室自此便建立了<<培养物弃去前复检程序>>
与血液科XX医生多次联系,为其提供骨髓片图,双相菌落图及菌体图片
附PM小资料:马尔尼菲青霉菌(penicillium marneffei,PM)是青霉菌属中唯一能使人类致病的细菌,该菌也是青霉菌中唯一的温度依赖性双相菌,主要分布于我国南方部分地区及东南亚如泰国、老挝、越南等国家;易感染免疫功能低下者,可引起人类播散性和进行性感染。
1.涂片:氢氧化钠涂片和革兰染色能检出马尔尼菲青霉菌所特有的孢子,能早期发现真菌孢子,是一种快速、可行的方法,,,组织病理学及骨髓检验也可作为诊断马尔尼菲青霉病的一种很重要的方法,但需做过碘酸雪夫染色与荚膜组织胞浆菌病作鉴别.
2.培养与鉴定:血和骨髓先于肉汤及液体沙保罗中增菌,72h见黑色颗粒状沉淀物生长,转种沙氏平板,咽拭子则直接种沙氏平板。将沙氏平板分别置35℃和25℃孵育,24h后分别见酵母相和霉菌相菌落生长。35℃24 h观察,菌落1-2mm,灰白色、表面光滑。48h菌落明显增大、扁平,中心较湿润,边缘毛刺样,多数灰白色,少数中心出现红棕色。72h菌落大而扁平、红褐色、表面光滑、边缘有细小皱褶,培养基红色。25℃24h观察,菌落1-3mm,灰白色,少数见少量棉花样菌丝。48h菌落迅速增大变红(背面尤其明显),少数菌落表面呈黄绿色丝绒状。72h菌落色素进一步加深,呈玫瑰红,并逐渐弥散到整个培养基中,正面呈黄绿色丝绒状。取该丝绒状菌落1块,置高倍镜下观察,见大量帚状枝,两轮生,少数单轮生。分生孢子梗光滑,梗基上有3-6个瓶梗。分生孢子卵圆形或球形,直径2-3mm,有明显的孢子间连体。结合培养和菌落特点,及能做出实验室诊断。
[ 本帖最后由 hxwsw 于 2007-6-1 19:25 编辑 ] |
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骨髓片01
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骨髓片02
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血培养中蜡肠型
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25度SDA
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镜下图
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