10.29江苏连云港医院血透异常事件初步认定与透析液有关
近期，在连云港市第二人民医院进行血液透析的尿毒症患者集中出现问题：７９名现症患者中，１名尿毒症晚期合并糖尿病、冠心病等症状死亡，３９名理化检测出现异常，其中２３人出现了乏力、恶心、呕吐及血色素降低等类似贫血症状。根据连云港市卫生局通报，江苏省专家初步认定此次事件与透析液有关。但水样检测结果表明，经过滤用于配置透析液的水质没有问题，透析粉又暂时因技术原因无法进行检测，血透事件谜团仍待解开。 患者血透后出现异常，２３人贫血１人死亡 １４日，连云港市第二人民医院发现了首例患者在血透过程中出现低血压，血透结束后面色苍白，伴有头晕、心慌及畏寒等贫血临床症状。经血常规检查，认为是不明原因贫血，给予对症治疗后，病情出现好转。 连云港市卫生局医政处处长郭行玖介绍，发现首例患者后，院方以为只是个例，但此后医院又陆续出现了多名不同程度类似贫血症状的患者。医院于２２日晚停止了血液透析，并封存了血透设备及场所。 院方介绍，这些患者共同的症状为无发热、血透中低血压，血透后乏力、恶心、呕吐，检查血常规血色素降低明显。截至２３日，血透病人中类似贫血症状患者增至２３人，其中１３人较重，１人死亡。 根据医院的通报，死亡患者周某在该院进行血透已经有６年历史，系尿毒症晚期合并糖尿病、冠心病、脑梗塞、高血压、继发性甲亢等疾病。２２日晚，周某在做完透析后，血钾指数出现严重超标，后被紧急送往连云港市第一人民医院进行透析治疗，但病情没有好转，于２３日凌晨死亡。因死亡后未做尸检，难以认定其死因与此次事件有关。 连云港市第二人民医院医疗管理处处长赵成介绍，由于考虑到该名患者的死亡发生在事件过程中，经与死者家属协商，院方主动对其进行了补偿。 “上周，在医院血透结束之后，出现了头晕、乏力等症状。”在连云港市第二人民医院已经进行４年多血透的尿毒症患者葛高尚对记者说，“类似的现象之前也出现过，起初以为与天气变化和饮食有关，但在这个医院进行血透的患者集中出现了这个情况，让我们觉得有些异常。” 三轮调查相继开展，初步认定与透析液有关 事件发生后，医院、连云港市专家组、江苏省专家组已先后进行三轮检查。郭行玖介绍，１９日，医院就组织了相关部门对整个血透流程进行了系统检查，没有发现明显异常。而后又更换自来水过滤设备的活性炭，并把更换活性炭前后水样送到连云港市自来水公司检测中心检查，也没有发现明显差异。 ２３日，江苏省专家组对连云港市第二人民医院进行了全面调查。江苏省专家组初步认定，该事件为透析液有问题，还需进一步审查，并要求连云港市第二人民医院对血透室立即整改达标，尽早恢复血透室正常工作。 目前连云港市第二人民医院已经更换了一批可疑环节的设备、耗材，此前用于配置透析液的透析粉也不再使用。赵成说，现有的这批设备是２００８年购进的，每年都要进行定期检查。因为更换了新设备，院方正在进行设备和微量元素的检测，至于何时能够恢复血透，还要等待江苏省专家组验收。 记者在连云港市第二人民医院血液净化中心了解到，该中心有医生２人，注册护士１５人，共有血液透析机１９台。该院使用的透析粉为北京某公司生产的ＴＦ－ＩＩ－１和ＴＦ－ＩＩ－４型两种。血液透析中心护士长张燕介绍，透析液由透析粉和经过滤处理的自来水配制而成。该医院使用的透析粉自从２００９年就开始使用，从来没有出过问题，目前还剩余两种型号的透析粉近６００人份，已经配置好的透析液都不会再使用了。“我们使用的透析粉在江苏省内还有将近３０家的医院在用，没听说其他医院出现过类似问题。”赵成说。 赵成介绍，用于配置透析液的水样已经送往国土资源部杭州矿产资源监测中心进行检测。２８日晚，记者得知，送往该中心进行检测的两份水样的检测结果一切正常。对于透析粉的检测，医院也进行了多次努力。郭行玖表示，医院先后协调了南京、上海、北京、天津的检验部门进行检测，但由于国内对于透析粉成分没有一个统一标准等因素，透析粉尚无法进行检测。 患者盼望真相大白，检测结果依然迷雾重重 据连云港市卫生局通报，需要进行血透的患者已经分流到连云港市第一人民医院、连云港市中医院、连云港市东方医院等其他具有透析资格的医院。出现类似贫血症状和血红蛋白下降的患者住在连云港市第二人民医院观察治疗。连云港市第二人民医院承诺，对于此次事件引起的患者额外增加的治疗费用，院方先期垫付并将协调相关部门解决。“现在身体状况逐渐好转，之前出现的症状逐渐减轻。”正在医院进行观察治疗的葛高尚说，这次事件发生后，对自己的身体健康状况多少还是会有一些担忧。现在要做的事情就是等待检测结果、配合医生治疗。葛高尚相信，医院会给这些患者一个满意的答复。 在该院进行了两年多血透的患者李萍表示，对连云港市第二人民医院一直很信任，希望连云港市第二人民医院能够尽快查明原因，分流到其他医院治疗给生活带来很大不便。在记者采访的过程中，许多患者和患者家属聚集过来，表达了希望医院能够恢复血透的心愿。 郭行玖表示，由于透析机数量有限，患者分流到其他医院进行治疗也增加了相应医院的负担。虽然此事件相关物品送检检测报告尚未出来，但是连云港第二人民医院恢复血透室正常工作的前期准备工作已经就绪。 为尽快查明真相，连云港市第二人民医院又随机抽取了８名症状较重的患者，将其血液样本送往江苏省血液研究所进行溶血性贫血相关方面检测。连云港市第二人民医院血液科主任李秀梅说，血液检测结果全部正常，基本排除了溶血性贫血的可能，也就是说明此次患者出现的类似贫血症状可能与透析无关。“根据现有检测结果，此次事件的真相越来越让人迷惑了。”赵成说。根据记者２８日晚了解的最新情况，连云港市第二人民医院将于２９日抽取更多患者的血液，再次送往江苏省血液研究所进行检验，全过程都将在公安人员监督的情况下进行。对于透析粉，院方将请求省市相关部门委托国内最权威的检测部门寻求更好的检测途径。这一切都为了早日给公众一个满意的交代。（完）
连云港医院血透异常事件初步认定与透析液有关.doc
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