关于咽拭子或痰培养标本取样的问题

论坛好老师

临床中，经常遇到上呼吸道感染、发热的病人，特别是儿科，如果取咽拭子或痰培养标本做微生物培养，应该取样几次比较合适？这几次是如何取样，是在一天内取样几次还是连续几天每天取样一次？盼回复！

论坛好老师

么没有人回帖啊？

jcyyhlb

对这个问题，我也很想听到权威人士的回答。学习再学习。

论坛好老师

这是我今天早上在儿科碰到的问题，儿科医生为此争论不休，有的说一日取三次（早、中、晚），有的说一日取一次，到底哪一个正确，期盼着专家的答案。

茶韵幽香

对于普通细菌性肺炎，痰标本送检每天1次，连续2-3天，不建议24小时内多次采集痰标本送检，除非痰液外观性状出现改变；怀疑分枝杆菌病感染者，应连续收集3天清晨痰液送检；怀疑军团菌或深部真菌感染，痰标本理想的送检次数尚无定论。

论坛好老师

谢谢版主指教！

茶韵幽香

上呼吸道标本包括鼻、鼻咽、口咽拭子标本，应根据临床表现和感染部位的不同有选择性采集标本，以便更好地分离出病原菌。正常人鼻、咽部和口腔存在正常菌群，常干扰对病原菌的判断，主要病原菌是A群β溶血性链球菌，选择性报告溶血隐秘杆菌。咽拭子的采样有时还用于MDRO定植的筛查以及流感病毒监测。

论坛好老师

谢谢茶韵幽香版主，可否告知在哪些文献（书籍）上查阅到的这些资料，需要依据和出处。

wpysyy

学习了，谢谢茶韵幽香版主

茶韵幽香

论坛好老师 发表于 2011-12-27 10:46

                               
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谢谢茶韵幽香版主，可否告知在哪些文献（书籍）上查阅到的这些资料，需要依据和出处。

胡必杰教授主编的《下呼吸道实验诊断规范》、以及《实用临床微生物学检验与图谱》。够权威的吧！

论坛好老师

非常非常感谢，向茶韵幽香版主致以崇高的敬意！

巴斯德之徒

上呼吸道样本和下呼吸道样本是临床样本中不合格率最高的样本类型！尤其是儿科，由于儿童大多不配合，想要采集到合格的样本就更为困难。然而，呼吸道感染在儿科中始终属于常见病和多发病，咽拭子、痰液样本尽管存在很大争议，然而如果能加强临床采样和微生物室检验的质量控制技术，采集和收检合格样本，这些无创的样本也不失为一种好的诊断样本。所以，规范采集方法，训练采样技术在儿科医护人员中就显得至关重要。
与其谈论采集次数，不如开展一个针对儿科医生护士的咽拭子、痰液采集能力的训练项目，这样可能会更有价值些。

论坛好老师

巴斯德之徒老师所讲极是，儿科标本的阳性率确实很低，老师的建议非常好，取样的方法非常重要。

晓琦

其实临床不只是儿科检出率低，上下呼吸道标本其他临床科室阳性率也不是很高，取样方法包括取样后到开始实验这期间的标本保存都需要规范