抗感染药物治疗20步思维方法(转)

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抗感染药物治疗20步思维方法
                         （北京军区总医院主任药师       黄祥）
    将药学理论运用于药物治疗上，可体现临床药师的能力。用药决策的合理性关系治疗结果的成败，用药决策依赖于实施者在临床科学思维和得当处理。
    感染性疾病是常见病，抗菌药物是临床的额“四多”药物，即用量多、用者多费用多、问题多。合理应用抗感染药物是全球共同面临的问题。WHO近期指出，中国有50%的人患病时使用抗菌药物，事实上只有25%的人需要使用抗菌药物。不合理的应用主要有：无指征用药以及品种、剂量、途径、方法、次数、联用、疗程等选择错误。
    临床药师在临床抗感染药物治疗的思维方面涵盖病人机体、疾病状况、治疗药物，即病人、病情、药物，这是临床思维的要点与基础。临床药师要用知识+责任开展工作。在临床实践中，我摸索了20步抗感染药物治疗的思维方法，提供给药师同仁在临床中参考。
1.怀疑（肯定）病人存在感染时，感染（病灶）部位在何处？
2. 感染的严重程度？
3. 可能的致病病原体主要是哪些？
4. 为协助明确感染诱发因素，需了解哪些相关信息？
5. 如何采集获得病原学标本与结果？
6. 怎样解释利用病原学及药敏报告结果？
7. 对怀疑（确定）的致病病原体，可供选择药物（菌谱）是哪些种类？具体品种？
8. 伴随疾病对抗感染药物治疗的影响？
9. 既往用药史（如抗感染）与药物过敏史？
10. 比较可供选用抗感染药物的抗菌谱，药理、毒理、药动学、药效学等特性，具有优势的是哪几个品种？
11. 比较疗效/风险、效益/成本，优选供用的品种是什么药物？
12. 依感染致病病原体特征，病人脏器功能与机体状况个体差异，对用药方案有何影响？
13. 品种选定后，确定剂量，给药时间间隔，给药途径，单用或联用，计划疗程等，适宜方案制订的依据是什么？
14.  新增品种与正在应用的其他药物品种有无相互作用影响？
15.  药物治疗中，对药品不良反应如何预防、观测及处理？
16. 病情变化时如何依情况调整给药方案？
17. 制定的备用方案有哪（几）个？
18. 药物治疗过程中怎样观察、判断药物疗效？
19. 疗效结束后，对用药方案疗效如何进行分析评估？
20.  除药物治疗外，还需哪些治疗处置？

鱼禾草

药更注重依据,很好的思维方法