ICU四名病人分别在痰和尿中培养出铜绿假单胞菌

东方欲晓

近ICU四名病人（总共四名住院时间长的患者，期间ICU住进的其他几名患者均不超过48小时及转出）分别在痰和尿中培养出铜绿假单胞菌，药敏谱很相似，应该按聚集性发生采取措施吗？不是多重耐药的铜绿。

昊爱无限

都是院内感染吗？如果是的话，个人觉得应该按照聚集性事件采取措施。

老乡

属于院内感染，一旦成为定植菌，半年都清除不掉。

吕永红123

哎呀，好可拍呀。我们没有ICU，还没有发生这类事件。

巴斯德之徒

关键问题在这几名患者在ICU的住院时间均较短，不符合院感定义。虽同一时间段分离出相同细菌，仍不能确认细菌是带入的还是在ICU染上的。应该对当事医生和护理的人员手、器械、以及环境进行采样，分离致病菌，看看分离菌是否与那几名患者身上分离到的细菌相同。必要时做同源性分析。

东方欲晓

巴斯德之徒 发表于 2011-12-25 08:09

                               
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关键问题在这几名患者在ICU的住院时间均较短，不符合院感定义。虽同一时间段分离出相同细菌，仍不能确认细菌 ...

老师，这四名患者就是在ICU住的时间长的，转出去的是另几名，转出去的都没有铜绿。这四名都有气管切开使用有创呼吸机，留置尿管，中心静脉置管。就是属于“长时间不可能死去”的那种病人。

yhy8562243

如果是这样，最好将这4个病人放在同一区域，进行区域隔离。同时做好手卫生、及环境清洁、消毒，防止交叉感染。个人意见，仅供参考，谢谢！

szylh

个人非常赞同论坛元老的意见，将病人放在同一区域，做好消毒隔离工作较好。

昊爱无限

hejian 发表于 2011-12-25 13:10

                               
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老师，这四名患者就是在ICU住的时间长的，转出去的是另几名，转出去的都没有铜绿。这四名都有气管切开使 ...

首先判断这几例患者是否发生了医院感染，关于诊断需要结合临床体征、实验室检查等等。如果是的话，如同楼上几位老师所说，要做和隔离措施。如隔离、专人护理、使用一次性用品、物表彻底消毒、查找感染源（大面积采样）、追踪病情等等

二进制

须然“分别在痰和尿中培养出铜绿假单胞菌，药敏谱很相似”，如何采集标本送检？微生物实验室接收标本后第一步骤是如何运作的？

巴斯德之徒

如果是无菌部位分离到倒还好分析，但现在是痰液尿液等易污染类样本，首先是污染还是感染就不好说清楚，要判断暴发不太容易。因为ICU环境中这类细菌实在太多了。只有说清楚分离菌的临床意义，以及人体分离菌与ICU环境细菌的同源性，才能最终确认暴发。