基层医院感控如何迈向新高地？(参与讨论有奖)

鬼才

明年济南感控年会的主题思想已经确立：To A New Height (迈向新的高地)。说具体点，就是中国的感控要走循证感控之路。这对于我们来说是一场头脑风暴。但目前我国许多基层医院的感控工作因受大环境的影响，都不如人意，在这种状况下，我们该如何应对新形势要求的挑战，我们不能纸上谈兵，在即将迈向新年的时候，我们该如何作为，如何走出“形式化”感控的怪圈，使我国的感控不再是一场“虚火”，请大家畅所欲言。参与讨论回复有奖。
申明一条，希望大家抱着严肃认真的态度开展这一讨论，谈点具体的措施，不要喊口号，更不要灌水，谢谢大家。

二道桥的羊肉串

本人不是基层医院的，但是和主任去检查或者工作中也接触过地州县医院的，最大的感受是他们对知识的渴求还是很大的，每次来乌参加学习班的机会，都总想把工作中遇到的困惑一次性解决，但是每次可能会议的时间有限，专家的时间有限，所以每次办班好像总不能满足大家每个人的需求，所以本人想法能否把学习班办到基层医院，分几期来办，每期的专家专门侧重一方面的（如供应室，手术室等）内容，这样可能比集中办班的效果会好一点
还有一点基层医院的建议就是好多医院还未按感染管理办法的要求，配备符合要求的专职人员，许多医院没有专门的办公室，甚至没有自己的电脑和办公桌，往往是一人多用，身兼数职，不能全身心的投入一项工作中，只是在检查时临时抽调，不是长远之计呀
以上两点个人建议，供大家一起探讨！

金枝玉叶

我是基层医院的深感控感工作开展的艰难。由于医院资金短缺，领导在那儿都扣，能节省的尽量节省，特别是我们这些不挣钱的科室，只要能应付日常工作、检查就行了，根本谈不上重视。要从根本上解决问题还要开发领导，只有领导重视了，我们的工作才能顺利的开展。

优悠55

个人感觉基层医院尤其是一级医院最缺乏的是医院感染的意识，从院领导到一线人员，很多医院对感染控制的制度、规范不清楚甚至不知道，也从没参加过相关培训，想提升首先从认知上要加强。

597356636

楼上“下水道”老师您的话说到了我的心里，就好像在我们医院检查的情况一样，到现在为止院感科没有一台电脑、没有办公室、现在是和公共卫生办公室一起，做的活是公共卫生健康宣教、传染病管理、又是院感工作你看这样怎么能做的好院感工作，今天我又看见每月一次的环境微生物物表（医务人员）手指采样其中有供应室护士、外科护士细菌菌落数超标很多，原因前一阵领导认为各科领的洗手液太多，就扣下几瓶，实在不够用就用肥皂，所以想象院感的重视程度何在！

婉若秋水

业内的共识是“高地上才能建高峰”，地处基层怎样做好感控工作？怎样迈向新高地的确是值得深思，做好感控工作既要抓关键人物，也要抓关键科室，至于谁是关键人物不同的医院有不同的情况。
如果院长不重视感控工作，院长的开发必须作为感控年度计划的重要内容之一，如果科室配合不力、执行力差，就要给科室主任、护士长洗脑，开发的方式、洗脑的办法可是都考验着感控人的智慧，感控人的综合水平，更是对感控文化的全面检验。
对于基层来说这是一个深有意义，而又沉重的话题！

破釜沉舟

院感工作最重要的 不是硬件设施 不是建筑布局 不是领导重视不重视 更不是临床医务人员有没有院感意识 因为这些都是可开发的 最主要缺少的是具备专业素质和管理才能的院感专职人员 没有相应的专业课程专业培训有多少医院的院感专职人员都只是从临床随便抓上来补这个检查必不可少的缺口而已 我们这些人一头雾水的来到这个岗位 再逐渐清楚身上肩负的是什么样的责任 任重道远四个字真是不足以形容和表达我们的压力 困惑和艰难 所以最最紧迫的是建立健全培训机构 设立系统的培训课程 并且要方便甚至强制基层医院参加 这是发展基层医院院感管理工作的当务之急和必经之路

zhouwanlidan

      我们是一甲医院，床位60张，年住院2000人。我是口腔科医生，两年前兼职控感“科长”，医院开始有控感工作，而我所有知识来源于参加过一次市级控感培训（7天）、浏览网页、上级检查指导。我们的控感水平。。。。。（心里没底）
   

8210

基层医院要做好感控工作，我认为有以下：
1、开发领导是做好感控的保障；
2、感控人员自身的能力是基础；
3、培训及抓落实是感控最重要的工作。

阿女

我是基层医院的，谈谈个人想法：就像老师所说“我们该如何应对新形势要求的挑战，我们不能纸上谈兵，在即将迈向新年的时候，我们该如何作为，如何走出“形式化”感控的怪圈，使我国的感控不再是一场“虚火”。”我们也想实效，可目前的情况是
1、如果是学习，不是卫生厅或是卫生局下文件的医院就不让参加……
2、对于院内感染的问题，医生或领导们还没有深刻意识到其重要性，认为按以往的经验或是现有条件还达不到……
3、好多问题还停留在：亡羊补牢这层上……就像丙肝事件……哪出现问题就重视哪……
4、感控专职人员学习感控知识的同时，深知院内感染的重要性，可这些凭借自己开发领导有难度，最好 还是卫生行政部门领导参与，也许医院会重视……
5、说到知识就是培训，说心里话，我今年分类人员培训了13次，有些地方像消毒隔离、医疗废物处理啊涉及到护士的好像好一点，可涉及到医生的实效性不强……我们的措施还涉及“钱”呢，可也上不去质量……
6、论坛专家们提到的：顶层设计啊！感控文化啊好像离我们更是遥远……
7、平时检查的真正专家来基层的太少……我们去上级医院学习是个办法，可学习回来按照上级医院有些也行不通，简单说：全院人员素质在那呢！不是感控人员所能控制的……
说的不少，欢迎老师指正！

jcyyhlb

我是在民营医院管感控工作的，开展工作的艰难很难用语言来形容。由于医院资金是私人的再加上各科室又有指标，能节省的尽量节省，特别是像我们这些化钱的科室，只要能把检查应付过就行了，如果有问题还得挨批根本不重视你，工作你来做，院里有什么事就像你不存在，真是一言难尽哪。要从根本上解决问题还要上级领导来开发院领导的思想尤其是私人老板，只有如此，才能全面平衡开展控感工作。

破釜沉舟

书到用时方恨少 我们现在想学都不知道去哪学怎么学啊 知道的唯一的培训基地是湘雅 那该是院感人的天堂吧 我们去不了啊 要有本科学历 要有工作经验 要懂电脑的什么程序... 这些是我们这些基层人员达不到的啊我们的工作怎么继续呢怎么进步呢 先去拿学位 再去学电脑 再回医院晕头晕脑开展一年工作？你们这些前辈这些先行者 这些什么什么委员 你们给我们出台几则规范几则条例几个办法 这是不够的啊 这样就能改变院感工作的现状吗 我连去哪可以找到那些规范都不知道 没有一个平台可以让我去了解 我问我们质控中心的主任怎样才能及时知道又下发了什么新的要求 卫生局会及时通知我们吗 主任说不会 自己上网查 天啊 我怎么知道什么时候又有了什么新规定新要求 现在一跟领导说话我就想哭 同事也调离了感控科 又剩我一个人在这水深火热里挣扎 彷徨 我不知道该怎么办 或许我真的不适合感控 干不了感控 有心无
力

凤姐

我认为关键还是卫生部对感控人员要求要有个严格规范标准，培训必需到感控做的好的医院，学有所成，回到各医院有个明确方向，该做什麽达到什麽标准，医院领导必须共同了解感控的重要性。

天天，天蓝

基层医院连最基本的医院感染的框架都没有，有制度也是少之又少，人员不要说专职，连兼职有些基层医院都没有，没有控制医染的设施，只看到紫外线灯管等等，也就是说最基础的都作不好，怎么迈向“新高地”，当然意愿是好的，就向以上老师们所说：开发领导者思想，培养基层控控人员等，都是好主意，支持。

炫羽宝宝

我也是感控新手，感觉就是标准太多，要学的也太多，有时感觉很茫然，领导不重视，临床医生更不重视，甚至不太配合，所以希望对基层医院要有强制执行的标准和规范，尤其要对院领导有个要求标准，这样对感控工作肯定有帮助。

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我们医院的感控工作也是这样有检查领导就过问一下，身兼别的工作，电脑也是共用的，只有卫生厅或卫生局下的文件才批准去学习。学习的时间短掌握的知识有限，在实际工作中碰到许多问题都是没办法解决的。我们是二甲医院，领导也知道要专职人员但就是不让你专职，只是医务部的一个科员兼职做，开展工作很难各级各类人员要重视院感工作才能把此项工作做好。

babysophie

本人就是一基层医院的专职人员，说实在的之前医院领导确实不重视院感这一块，认为感控都是花钱的。从去年底开始，为了迎接等级医院的评审，对照级医院的评审细则，加上一系列的培训，医院领导的观念更新了很多，也花了不少钱，如对全院的手卫生设施、消毒供应中心的布局与设施进行了改造，也对我们院感科所做的努力予以肯定。但是要进一步开展工作还是困难重重。如小包装纱布、棉球的使用、换药碗的、口腔科器械的独立包装等等可能就坚持不了多少长时间，对围手术期抗菌药物规范化使用也没有相关制度来保证，所以对于我们基层医院的院感工作要迈向新的高地太难了

鬼才

纵观上述发言，基层医院感控工作的困难大家都看到了，各种因素都有，但我们如何去改变基层医院的现状，我看还是需要我们自身的努力。能谈谈在新的一年里如何改变现状的具体做法吗。7楼婉若秋水老师给了我们很好的启迪。希望把我们的理念落实到行动上。

chenqiong

    从事院感工作接近两年，深知基层医院干院感工作的艰难，基层院感工作99%都是护士干。院领导观念不是迫于形势的要求，而是应负上级的检查而不得不做，抱着还个愿，就了事的态度。为什么这么说？很多时候，我们跟领导讲，还有跟临床讲是那么地苍白无力，那种被忽略成空气的感觉让我们的热情一点点消蚀。比如我们医院查乙肝、丙肝、艾滋、梅毒检查要三天出结果，医生为了给病人节约用费，通常不等结果出来就做手术......所以我希望每年院感的专项检查首先查院长、科主任、医生、护士长......管理学有一句话是这样说的“你检查什么，我就做什么”。所以为切实把院感制度落到实处，领导重视很关键，正如胡必杰教授所说：中国院感控制需要“顶层”设计