湘雅医院针刺意外处理预案

无名2

湘雅医院针刺意外处理预案

1、伤口局部处理措施

    ⑴若戴着手套，既脱去手套； ⑵用肥皂水和流动水清洗局部伤口； ⑶如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。 ⑷受伤部位的伤口冲洗后，应用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。

    2、报告

    ⑴填写护理部发放给每个病房的针刺意外报告单，报护理部； ⑵报告保健科备案； ⑶报告人事科备案。   

    3、具体处理流程

    ⑴经职业性接触（艾滋病）HIV的处理：①如果病人的HIV抗体呈阳性或结果不祥，伤者应尽快接受HIV抗体测试作底线。②如果伤者HIV抗体呈阳性，说明伤者此前已感染HIV。③如果伤者HIV抗体呈阴性，应于24hr内服用叠氮胸苷（Zidovudine,AZT）进行预防。④伤者应于伤后6周、3个月、6个月、12个月再进行血清HIV抗体检查，如果在伤后1个月至6个月血清HIV抗体转阳，则认为是职业感染。

    ⑵经职业性接触（乙肝）HBV的处理：①原病人及伤者都应进行验血，前者检验乙型肝炎表面抗原（HbsAg）,后者则须同时检验乙型肝炎表面抗原和抗体（HbsAg）。②如果伤者以前曾接受乙型肝炎疫苗注射，并确定有足够的抗体，或以前曾受感染而已经有免疫力；或者伤者本身是乙型肝炎带病毒者则无须进一步处理。③原病人不是乙型肝炎带病毒者，而伤者以往接种疫苗后未能产生抗体，则不须再进一步处理；如果伤者从未接种疫苗，应立即进行预防接种。④原病人是乙型肝炎带病毒者，如果受伤者以往曾接种疫苗而未能产生抗体，应于24hr内（最好不要超过7天）接受注射一剂乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG），于一个月后注射第二剂；对于曾未注射疫苗的伤者，应注射一剂HBIG，然后再进入预防接种。

    ⑶经职业性接触（丙肝）HCV的处理：①原病人及伤者都应进行丙型肝炎抗体测试。②对于意外发生的职业性接触，现在并没有有效的疫苗或药物能阻止丙型肝炎的感染。③如原病人丙型肝炎抗体阳性，伤者应于6个月后重复检验丙型肝炎抗体及肝功能，以确定是否职业感染。

50364070

发生针刺伤后是应报告防保科还是院感科呢？

无名2

50364070 发表于 2011-12-22 10:47

                               
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发生针刺伤后是应报告防保科还是院感科呢？

我们医院是报告院感办

毛豆豆

报告人事科这一点就可以看出医院对职业暴露的重视程度，我们现在的状态就是“别把睡着的人们叫醒！”

yhy8562243

关于报告方面，有2点不解：1、报告了护理部、预保科及人事科，唯独没有报告院感科，是否不太对？职业暴露应属医院感染，是院感科的职能范围，怎么院感科能不知道呢？这样如何采取措施降低暴露率呢？2、HIV的职业暴露在报告时有个保密原则，即知道的人越少越好。报告了那么多的科室能保密吗？个人意见，仅供参考，谢谢！