目标性监测达到什么样“目标”时可以终止？

草原星空

自《医院感染监测规范》出台以来，相信大家都或多或少的开展了目标性监测，那么对于一个具体的目标性监测，您个人认为达到什么目标时可以终止？
在厦门培训班上，胡教授就导管相关血流感染问了这样一个问题，我觉得这是一个值得大家讨论的话题，如果是您，您如何回答，或者说您是如何终止一项目标性监测的？比如说一类手术切口感染率低于1.5%就可以停止了？或者是导管相关血流感染低于千分之五，也可以停止了？或者是还有其他的依据？
我先抛砖引玉，说点个人的观点：目标性监测包括过程监测和结果监测，许多监测项目，过程监测决定了监测所得结果，比如导管相关血流感染的目标性监测，在监测的过程中逐步使所有的预防措施的落实成为医务人员操作和管理过程中的常态，在监测过程中发现的其他危险因素也已经得到纠正，到这时，再对这个项目监测下去还有必要么？即使感染率在千分之七，当我们无力再使其下降时，再监测下去也不会再有所改善，所以，我认为这时这项监测也就该停止了。
再比如，一类手术切口感染率虽然低于1.5%，但在监测过程中还发现有相关的危险因素没有消除，那么这个监测也还要继续下去。
所以个人以为，监测结果的数字不是终止目标性监测的指标，而明确的危险因素的消除才是终止一项目标性监测的指标。
个人的观点难免有些片面，欢迎大家积极讨论，批评指正，谢谢！

昊爱无限

非常同意您的观点。 我们所有工作的目标都应该是这样的

戈壁胡杨

特别同意老师的观点，过程监测的重要意义远远超过监测结果的数值，在监测过程中及时发现问题，及时指导改进，减少和避免感染危险因素。有些目标监测过程中，各环节临床能够按照操作规范执行，最大限度地消除或避免了感染危险因素，停止时间或许应提前结束为好，毕竟还有其他项目等着去做。
个人理解

草原星空

昊love无限 发表于 2011-12-19 23:03

                               
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非常同意您的观点。 我们所有工作的目标都应该是这样的

对于感控工作，来自于上面的指导、指令太多，多得让许多人看不清自己重点该做什么（当然，如果有条件，我们自然愿意落实所有规范，但现实是太太难了），而部分同仁为了迎检不得不做某项目标性监测，而监测所得数据又明显与实际不符，这是因为忽视了目标性监测的本质，所得数据是垃圾数据，这样即耗时又费力的工作不如不做。

草原星空

戈壁胡杨 发表于 2011-12-19 23:13

                               
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特别同意老师的观点，过程监测的重要意义远远超过监测结果的数值，在监测过程中及时发现问题，及时指导改进 ...

您说得对，让我们有限的时间，有限的精力发挥最大的效能。

戈壁胡杨

另外，请教老师ICU三管监测记录由院感科每天去科室做，还是科室护士来做更合适？

草原星空

戈壁胡杨 发表于 2011-12-19 23:17

                               
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另外，请教老师ICU三管监测记录由院感科每天去科室做，还是科室护士来做更合适？

谈不上请教，相互探讨吧，我认为最好是由科室来填，我们主要注意随时发现危险因素，随时纠正，我的目标是让她们对规范的东西养成习惯，我们所希望的结果可能随着习惯的养成而自然达到了。

戈壁胡杨

草原星空 发表于 2011-12-19 23:24

                               
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谈不上请教，相互探讨吧，我认为最好是由科室来填，我们主要注意随时发现危险因素，随时纠正，我的目标是 ...

谢谢老师指点。只是感到医院评审中院感内容有要求，希望专家组能如老师理解的去检查。

香山朗月

各位老师:我是控感的新人,据我掌握的资料显示(病案室统计)我们医院一类手术切口感染率从没有超过1.5%,但是只是出院统计,出院后出现的感染没有包括在内.我们想开展普外科收不部位感染监测,可是出院随访部分很难实现.如果通过目标监测,能使所有环节都得到规范,我觉得目标就达到了.

尘埃69

非常同意您的观点。

淡淡

老师的话对我启发较大,近段时间临近年终,我正在考虑明年外科的手术部位目标性检测问题,有二类手术是否继续监测?我从你的观点中我已经找到答案,谢谢!

小雨点儿

医院感染监测注重的是持续改进，如果您认为一个监测项目再也没有可改进的余地（事实上会不会存在？），即使我们的数据还没有达到同级别医院的水平或距离我们所预期的目标还有差距（前提是参考数据要有可比性），当然这个差距不应该很大，否则还可能有些做的没到位，并且数据表基本稳定，就可以停止了，没必要永无休止的监测下去，不然怎么累死的都不知道....

天天，天蓝

目标性监测过程监测很重要，如同以上老师所说监测的过程中及时发现问题，及时指出，及时改进，使规范成为一种习惯，但是既然我们确定某一个项目作为我们监测的对象，是不是应该有一个结果，比如说三个月、半年、一年的一个总结，从总结来看我们所要监测的这个项目的目的达到了没有。

hnsylx

提的非常好，目标监测应该这样，不应该无限制的监测下去吧。

wpysyy

我们的手术部位监测了9个月了，正在考虑是否继续监测下去，从上面老师们的观点中得到了启发，谢谢！！

草原星空

小雨点儿 发表于 2011-12-20 08:29

                               
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医院感染监测注重的是持续改进，如果您认为一个监测项目再也没有可改进的余地（事实上会不会存在？），即使 ...

一个项目再没有可改进的余地，事实上存在的可能性不大，比如重点科室的建筑布局，也就是你虽然知道改进的余地，但是事实上无法实现，监测下去的意义也就不是很大了。
另外，还有我们个人的能力所限，在我目前的水平下，我只能发现某些危险因素并且已经改进，有些危险因素即使存在，由于水平的原因，我也发现不了，那么也只好暂停。

biyujuan

每家医院因条件不同；收治病人不同，所以，监测方向要根据本院的主要危险因素而定，要有自己医院的特点，真正做到每天所做的工作对防控院感有实际意义

青鸟

我想应该在一个可信区间内，比如说某项目标监测的感染率平均值在95%可信区间内之类的说法时就可以不再作为目标性监测了，随目标监测的进一步进行发现问题就可定为目标性监测的内容，个人之见，洗耳恭听高见{:5_619:}

小雨点儿

草原星空 发表于 2011-12-20 08:59

                               
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一个项目再没有可改进的余地，事实上存在的可能性不大，比如重点科室的建筑布局，也就是你虽然知道改进的 ...

你误解了我的意思，已有的建筑布局不是我们能轻易改变得了的，我指的是干预措施。

青鸟

草原星空 发表于 2011-12-19 23:13

                               
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对于感控工作，来自于上面的指导、指令太多，多得让许多人看不清自己重点该做什么（当然，如果有 ...

不如不做的工作有很多，一个人改不了！要学会适应，不是吗{:5_607:}