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铜绿假单菌下呼吸道感染的治疗
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铜绿假单菌下呼吸道感染的治疗
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heyuhuan
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发表于 2008-6-6 21:57
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我院收治了一位脑梗塞患者,4月30入院,于4月9日昏迷后发生下呼吸道感染于5月17日做痰病原学培养,结果是铜绿假单胞菌感染,抗菌药敏感实验
第一次16种抗生素.头孢哌酮.派拉西林/舒巴坦,头孢他啶,氧氟沙星.丁胺卡那.阿卡米星等14等抗菌药耐药,对呀亚安培南敏感,对头孢塞肟中界,请临床药师会诊,见于病人体温38度,白细胞2万以上.痰不多,建议先不用亚安培南,用头孢塞肟,用后查体体温下降,白细胞也降至1万一下,但是痰培养还是铜绿假单胞菌切菌种很纯,药敏做了12种药,除亚安培南无一样敏感,今天讨论结果是,先停用抗菌药观察,加强口腔护理和气管切开的管理,配合中药制剂使用,不知这样处理是不是会造成什么后果,我好担心哦
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发表于 2008-6-6 22:57
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此铜绿假单胞菌条件致病菌与患者气管切开有关?目前耐药菌与使用抗菌药物不合理有关系?在临床症状稳定下,赞同先停用抗菌药观察,加强口腔护理和气管切开的管理,配合中药制剂使用.
临床药师参与感控是很好的案例!!:handshake 谢谢分享!
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发表于 2008-6-7 08:07
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谢谢版住,今天我刚到病区看过病人,病情稳定,我好担心,一夜没睡好,看了您的回帖,我好高兴,此病人
的感染,我认为与气管切开有关,气管切开后,吸痰操作用的镊子,用新洁尔灭消毒,吸氧的湿化瓶不是每天更换,切临床医生一组抗菌药用十多天,所以耐药与不合理用药有直接关系,既然不敏感我主张停药,又怕病人病情恶化造成医疗事故
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发表于 2008-6-7 08:55
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回复 #3 heyuhuan 的帖子
赞同!继续痰培养,抗菌药用十多天,是否存在真菌(痰涂片)?
做好医护人员的手卫生或快速手消毒,是否需要床旁隔离?
欢迎讨论!:handshake
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发表于 2008-6-7 09:04
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谢谢,今天又送了痰培养,建议拍胸片动态观察肺部变化,已经隔离,住单间,科室讨论时也做了手卫生知识培训:handshake
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发表于 2008-6-7 11:27
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困惑
我们是县级综合医院,条件差,医院根本没有手快速消毒剂,药剂科就不进购,洗手设施落后,工作难做,要有愚公移山的精神来坚持,否则就只有改行了
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发表于 2008-6-7 15:21
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谢谢老师鼓励,太谢谢了!
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发表于 2008-6-9 10:55
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求助
请教老师,前面谈论的病人,停用抗菌药物3天,昨天查血常规仍在1万一下,拍胸片肺部没看到明显病灶,T 36.4度(有用冰袋持续物理降温,怀疑前面发热属中枢性,证实停用后T升高),但昨天晚上病人呼吸道分泌物稍有增多,色黄粘稠,周六痰培养结果出来仍是铜绿假单胞菌,药敏实验结果:头孢呋辛 头孢三嗪 头孢哌酮 环丙沙星 左氧氟沙星 庆大 磷霉素 丁胺卡那 派拉西林 氨苄青霉素 阿莫西林/克拉维酸 头孢他啶 头孢塞肟 头孢他定/克拉维酸 头孢塞肟/克拉维酸 氨苄西林/舒巴坦 派拉西林 洛美沙星 青霉素 羧苄青霉素 氧氟沙星 头孢拉定 苯唑青霉素 氧哌嗪青霉素 呋喃妥因 红霉素 氯霉素 链霉素 氟派酸 四环素 卡那霉素 妥布霉素 万古霉素 利福平 均耐药,对亚安培南敏感,现在我们该怎么办到底用不用亚安培南呢,请指导:ketou :ketou :ketou
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发表于 2008-6-9 10:58
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补充,痰涂片见真菌,
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发表于 2008-6-9 11:01
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铜绿假单菌下呼吸道感染的治疗
求助
请教老师,前面谈论的病人,停用抗菌药物3天,昨天查血常规仍在1万一下,拍胸片肺部没看到明显病灶,T 36.4度(有用冰袋持续物理降温,怀疑前面发热属中枢性,证实停用后T升高),但昨天晚上病人呼吸道分泌物稍有增多,色黄粘稠,周六痰培养结果出来仍是铜绿假单胞菌,药敏实验结果:头孢呋辛 头孢三嗪 头孢哌酮 环丙沙星 左氧氟沙星 庆大 磷霉素 丁胺卡那 派拉西林 氨苄青霉素 阿莫西林/克拉维酸 头孢他啶 头孢塞肟 头孢他定/克拉维酸 头孢塞肟/克拉维酸 氨苄西林/舒巴坦 派拉西林 洛美沙星 青霉素 羧苄青霉素 氧氟沙星 头孢拉定 苯唑青霉素 氧哌嗪青霉素 呋喃妥因 红霉素 氯霉素 链霉素 氟派酸 四环素 卡那霉素 妥布霉素 万古霉素 利福平 均耐药,对亚安培南敏感,现在我们该怎么办到底用不用亚安培南呢,请指导
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发表于 2008-6-9 16:07
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回复 #10 heyuhuan 的帖子
此情况可以请呼吸内科主任会诊,如果是医院感染肺炎,根据细菌培养和药敏情况,选择抗感染药物.包括亚胺培南或抗真菌药物.
欢迎大家讨论:handshake
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heyuhuan
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发表于 2008-6-9 16:35
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谢谢指导!!!!!!
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发表于 2008-6-9 20:16
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铜绿假单菌下呼吸道感染的治疗
我院收治了一位脑梗塞患者,4月30入院,于4月9日昏迷后发生下呼吸道感染于5月17日做痰病原学培养,结果是铜绿假单胞菌感染,抗菌药敏感实验
第一次16种抗生素.头孢哌酮.派拉西林/舒巴坦,头孢他啶,氧氟沙星.丁胺卡那.阿卡米星等14等抗菌药耐药,对呀亚安培南敏感,对头孢塞肟中界,请临床药师会诊,见于病人体温38度,白细胞2万以上.痰不多,建议先不用亚安培南,用头孢塞肟,用后查体体温下降,白细胞也降至1万一下,但是痰培养还是铜绿假单胞菌切菌种很纯,药敏做了12种药,除亚安培南无一样敏感,今天讨论结果是,先停用抗菌药观察,加强口腔护理和气管切开的管理,配合中药制剂使用,不知这样处理是不是会造成什么后果,我好担心哦
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safihu
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狗仔卡
发表于 2008-8-4 02:12
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对呀亚安培南敏感,对头孢塞肟中界,请临床药师会诊.......
对头孢噻肟还能中介吗?:L
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