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上海国际医院感染控制论坛»论坛 › 重点部位 › 手术部位感染SSI › 无论几类手术，术后切口感染都算院感吗？ ...
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查看: 6441|回复: 28

[讨论] 无论几类手术，术后切口感染都算院感吗？

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tlyygrk
发表于 2011-12-15 12:32 | 显示全部楼层 |阅读模式

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请教各位老师：无论是几类手术，术后切口感染，都算院内感染吗？如：阑尾周围脓肿和化脓性阑尾炎术后切口感染；再比如：肠梗阻肠管颜色包已变黑的术后切口感染都算院内感染吗？
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利剑
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发表于 2011-12-15 12:42 | 显示全部楼层
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xhs99
发表于 2011-12-15 12:59 | 显示全部楼层
我认为无论几类切口，只有切口感染都属于院内感染。你想本来是没有切口的，随后有了切口，应该说开始是无菌的，最后腹腔内感染污染切口造成切口感染！
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发表于 2011-12-15 13:49 | 显示全部楼层
个人认为，除污染手术切口外的手术，术后手术切口感染均为院内感染。但阑尾周围脓肿和化脓性阑尾炎术后切口和肠梗阻肠管颜色包已变黑的术后切口，若再培养出与最初不一样的细菌才算是院内感染。
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瑾瑜
发表于 2011-12-15 13:54 | 显示全部楼层
与四楼老师看法一致，阑尾周围脓肿和化脓性阑尾炎术后切口及肠梗阻肠管颜色包已变黑的术后切口一般情况下不算院内感染，临床医生不容易承认。
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发表于 2011-12-15 14:02 | 显示全部楼层
同意4楼老师的意见
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yage
发表于 2011-12-15 14:04 | 显示全部楼层
按新分类，应该是感染性手术的切口不算院感吧。
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tlyygrk
 楼主| 发表于 2011-12-15 14:04 | 显示全部楼层
谢谢几位老师。因为我院普外有两例这样的患者，外科大夫也不确定是否为院内感染。个人认为，四类切口的手术如果术后切口感染切菌培结果同腹腔感染的菌培是一致的就不应该算院感。至于一至三类的手术术后切口感染应算院内感染。不知这种理解是否正确。真希望有一本详细的医院感染学方面的书籍。最好是详解的。能真正指导实际工作的。目前大多是概况的书呀文件一类的，很少有诊断方面的书籍。唉，岂盼。当然，要谢谢几位老师的解答，占用了你们宝贵的午休时间了。谢谢！
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谷子
发表于 2011-12-15 14:39 | 显示全部楼层
个人认为都应该算院内感染，首先确定是否有感染，不仅要做细菌培养还要结合临床症状来诊断。另外，即使三、四类手术有切口感染也绝大部分属于内源性感染与医院无关。
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发表于 2011-12-15 14:47 | 显示全部楼层
同意版主意见，还是做好预防，
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发表于 2011-12-15 14:54 | 显示全部楼层
我认为应该都属于院内感染。切口本身是清洁无感染的，后来由于种种原因---或腹腔内感染污染切口造成切口感染。感染的部位发生了改变，因而算院内感染。除非开放性损伤伤口，本身就污染感染了。
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发表于 2011-12-15 15:01 | 显示全部楼层
同意谷子版主的说法，加强手术前、中、后各环节的管理，预防切口感染。
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发表于 2011-12-15 15:02 | 显示全部楼层
医院感染诊断标准中规定手术部位的表浅切口感染依据表浅切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物即可诊断。虽然化脓性阑尾炎为感染手术，但其感染部位为腹腔，如手术后发生感染说明手术过程中存在问题，导致手术部位被腹腔或环境的细菌污染。在医院感染诊断标准中说到在原有感染基础上出现其他部位新的感染，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染。我认为算院内感染。
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发表于 2011-12-15 15:10 | 显示全部楼层
个人认为：无论几类手术，术后切口感染，都应该算院内感染。
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蝴蝶
发表于 2011-12-15 15:28 | 显示全部楼层
手术部位感染目标性监测只监测一类切口可以吗？请教各位
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发表于 2011-12-15 15:31 | 显示全部楼层
正好才跟临床讨论这个问题的，我同意11楼的观点，当然这种切口容易被感染。
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发表于 2011-12-15 15:41 | 显示全部楼层
目标性监测可以根据医院的情况具体来定，也可以只作一类切口的目标性监测。
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发表于 2011-12-15 15:55 | 显示全部楼层
个人认为已确定为感染性手术，细菌培养与感染灶的细菌一样，不属于院内感染。
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发表于 2012-1-5 20:03 | 显示全部楼层
个人认为：无论几类手术，术后切口感染，都应该算院内感染。
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发表于 2012-1-5 20:22 | 显示全部楼层
病人切口未完全愈合就出院了，出院后出现的感染应该不算医院感染
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