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[讨论] 请大家投票,ICU导尿管目标性监测中您觉得多长时间做一次尿常规合适?

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发表于 2011-12-14 14:27:51 | 显示全部楼层 |阅读模式
在导尿管相关尿路感染的目标性监测过程中,有很多战友对做尿常规什么时候做存在很多疑问,我也是其中之一,我院现在规定的是插管七天后一定要做尿常规,拔管当天或第二天要做尿常规,但是在这方面卫生部也没有详细的规定,所以想知道大家的医院是怎样规定的?会不会引起不必要的医疗纠纷呢?请大家踊跃投票!
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老朽 + 3 给你12个文点支持了
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发表于 2011-12-14 15:56:31 | 显示全部楼层
投票了,跟大多数人一样啊!

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谷子 + 2 欢迎投票,沙发有奖!

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发表于 2011-12-14 16:49:07 | 显示全部楼层
卫生部的技术指南中,没有要求多少天数做尿常规检查。只要求在患者出现尿路感染时,留取尿液进行微生物学检测。您的方案是否还需要实行?

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发表于 2011-12-14 16:52:34 | 显示全部楼层
个人认为尿常规检验有参考意义吗?

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发表于 2011-12-15 08:35:20 | 显示全部楼层
我们没有做导尿管相关尿路感染的目标监测,所以也就没有要求何时做尿常规,只在怀疑有尿路感染时才做。
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 楼主| 发表于 2011-12-15 13:23:58 | 显示全部楼层
本帖最后由 谷子 于 2011-12-15 13:27 编辑


就是因为技术指南中没有规定多长时间做尿常规,所以才感到困惑,关键是患者出现尿路感染这个情况怎么判断呢?ICU插管患者中大部分是昏迷的,有时很难发现发生了尿路感染我们只有通过让医生先做尿常规来初步判断是否有尿路感染。风版主有什么发现尿路感染的好方法好经验,与我们分享下吧~!
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 楼主| 发表于 2011-12-15 13:29:44 | 显示全部楼层
小白兔 发表于 2011-12-14 16:52
个人认为尿常规检验有参考意义吗?

您认为尿常规检验对诊断尿路感染的不足在哪些方面呢?如果不做尿常规是否可以直接做尿培养?尿培养的不足在哪些方面呢?欢迎讨论!
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 楼主| 发表于 2011-12-15 13:33:27 | 显示全部楼层
阳光 发表于 2011-12-15 08:35
我们没有做导尿管相关尿路感染的目标监测,所以也就没有要求何时做尿常规,只在怀疑有尿路感染时才做。

怎么样怀疑有尿路感染,如果不做尿常规患者又处于昏迷状态怎样能及时发现尿路感染呢?在临床上我们发现即使是清醒的患者插了导尿管,也很少有尿频尿急的主诉,只有看尿液是否混浊。所以只有医生做了尿常规,我们心里才踏实点。呵呵!
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发表于 2011-12-15 13:44:38 | 显示全部楼层
我们要求ICU导尿患者每周至少1次尿常规,有的医生会每周进行2次。
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发表于 2011-12-15 13:50:09 | 显示全部楼层
谷子 发表于 2011-12-15 13:33
怎么样怀疑有尿路感染,如果不做尿常规患者又处于昏迷状态怎样能及时发现尿路感染呢?在临床上我们发现即 ...

和谷子版主有同样的疑惑,对意识障碍需要较长时间导尿的患者,确实不好判断有无尿路感染,因此要求留置尿管七天必须复查尿常规,如有异常再做尿培养,能及时查出无症状性菌尿。
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发表于 2011-12-15 13:53:04 | 显示全部楼层
谷子 发表于 2011-12-15 13:33
怎么样怀疑有尿路感染,如果不做尿常规患者又处于昏迷状态怎样能及时发现尿路感染呢?在临床上我们发现即 ...

的确如您说说。
ICU患者,尤其是脑外科患者,昏迷的同时,还常合并肺部感染等,如果临床医生不能送尿常规,常常不能及时诊断,有时候还会漏诊。
我们在做ICU目标监测的早期,监测到的CA-UTI发生率比较低,后来逐步让医生养成送检的习惯,感染就能得到及时发现,监测数据才不会失真。

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草原星空 + 3 + 3 很给力!

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发表于 2011-12-15 14:37:17 | 显示全部楼层
我院是要求留置尿管七天必须复查尿常规,如有异常再做尿培养,能及时查出无症状性菌尿。更换导尿管时也做尿常规、尿培养。
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发表于 2011-12-15 15:01:25 | 显示全部楼层
我们刚刚开始做ICU目标监测,要求留置尿管三天必须复查尿常规,如有异常再做尿培养。
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发表于 2011-12-15 15:49:39 | 显示全部楼层
我发现我们的医生没有固定在什么时间段进行尿培养,只是怀疑有感染的时候才作。
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发表于 2011-12-15 19:23:53 | 显示全部楼层
本帖最后由 阳光 于 2011-12-18 22:18 编辑
谷子 发表于 2011-12-15 13:33
怎么样怀疑有尿路感染,如果不做尿常规患者又处于昏迷状态怎样能及时发现尿路感染呢?在临床上我们发现即 ...


我们是在发现尿液混浊时或体温突然升高时查尿常规。仅这样做肯定会漏诊不少CA-菌尿症。
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发表于 2011-12-16 08:41:40 | 显示全部楼层
阳光 发表于 2011-12-15 19:23
我们是在发现尿液混浊时或体温突然升高时查尿常规。仅这样做肯定会漏诊不少CA-UTI。

个人认为应该在插管后当天、一天、三天及一周做尿常规,有异常做尿培养

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 楼主| 发表于 2011-12-16 13:35:31 | 显示全部楼层
阳光 发表于 2011-12-15 19:23
我们是在发现尿液混浊时或体温突然升高时查尿常规。仅这样做肯定会漏诊不少CA-UTI。

在临床上我们发现即使是发生了尿路感染也不是所有患者都出现尿液混浊或体温升高,一周查一次尿常规对着临床医生说是目标性监测的需要,其实这样的时间截点的科学依据自己也把握不准,呵呵!

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发表于 2011-12-17 19:52:28 | 显示全部楼层
我们是一周最少做一次尿常规,有异常时再做尿培养
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发表于 2011-12-20 14:05:35 | 显示全部楼层
我们没有实践,但是与临床科主任探讨觉得插管后5天或拔管后3天比较合理,但是只凭个人习惯,没有医务科的管理跟进,执行的不好。
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 楼主| 发表于 2011-12-20 14:12:34 | 显示全部楼层
lisa天使 发表于 2011-12-20 14:05
我们没有实践,但是与临床科主任探讨觉得插管后5天或拔管后3天比较合理,但是只凭个人习惯,没有医务科的管 ...

我们也有过这样的现象,对于导尿管监测我们仅限于在ICU做,一般都是固定的几个医生在做,让他们复查尿常规的理由是ICU在做目标性监测,医生必须配合做检查,查找真正的感染原因,护理方面医疗方面,因为他们都到外院进修过,也知道目标性监测是咋回事,所以都还蛮配合,主任也很重视这项工作。但是人都是有惰性的,还需要我们经常提醒的~
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