有关职业暴露追踪监测项目的疑惑

月光依旧

请求各位老师指教：一护士曾经针刺伤，暴露源明确检查结果是：乙肝核心抗体阳性，表面抗原阴性；丙肝抗体阴性；HIV阴性。据此当时给该护士检查乙肝五项，正常，没有做处理。在随访时，应该就查乙肝，可是，多开了一丙肝抗体，但现在检查结果是丙肝抗体阳性！
求教：第一次应该查丙肝吗？现在算职业暴露吗？
感谢各位老师！
我今天从九点多到现在一直在论坛上学习，一是找到答案，二是修订我们的流程。感谢！

xcjtzslyy

丙肝抗体一般不作为丙肝的诊断标准，要查丙肝RNA，该护士丙肝抗体当时没查，这种情况很难说，当然她职业暴露感染丙肝的可能不大（当时患者阴性），该护士也再次查丙肝RNA以决定是不是丙肝。有条件再次采患者的血液用丙肝RNA检测，若阴性，则该护士因针刺伤引起丙肝的可能性很小。

红豆豆

老师好，对于您提出的第一个问题“第一次检查时应该查丙肝吗？”这个问题我们平时确实忽略了，没有检查该项目。至于第二个问题“是否算职业暴露？”我认为应该不算。（就您目前提供的资料不好鉴定，因为暴露源的丙肝抗体是阴性）。丙肝是通过血源性传播，教授有个关于丙肝的帖子您可以看看，稍后我贴出来。
另外，该护士丙肝核心抗原（HCV  RNA）是否是阳性呢？如果只是单纯的丙肝抗体阳性只能说明她曾经感染过。
https://bbs.sific.com.cn/thread-66708-1-1.html（胡教授的帖子）

月光依旧

感谢老师！让护士查RNA了。因为病人明确丙肝抗体阴性，现在病人早出院了，没法再查。只是，心里有些纠结。今天一天看资料，详细规范我们的流程。感谢老师帮助！老师周末愉快！

月光依旧

红豆豆 发表于 2011-12-10 15:54

                               
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老师好，对于您提出的第一个问题“第一次检查时应该查丙肝吗？”这个问题我们平时确实忽略了，没有检查该项 ...

感谢老师！我读了胡教授的帖子。真是大家！高瞻远瞩。非常感谢老师！老师周末愉快！

红豆豆

月光依旧 发表于 2011-12-10 16:01

                               
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感谢老师！我读了胡教授的帖子。真是大家！高瞻远瞩。非常感谢老师！老师周末愉快！

不用谢，我们共同学习！对我来说也是个提醒，让我们一起重新认识“丙肝”！

月光依旧

红豆豆 发表于 2011-12-10 16:05

                               
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不用谢，我们共同学习！对我来说也是个提醒，让我们一起重新认识“丙肝”！

论坛是个好地方，这么多无私的好老师！

山竹

曾经遇到这样的问题，困惑过，学习 了。谢谢！

yhy8562243

请问该护士针刺伤至丙肝抗体阳性相隔多长时间？该护士既往有无输血史、针刺史？谢谢！

石磊--wxmsl

月光依旧 发表于 2011-12-10 15:56

                               
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感谢老师！让护士查RNA了。因为病人明确丙肝抗体阴性，现在病人早出院了，没法再查。只是，心里有些纠结。今 ...

你们医院会因为有你而骄傲！论坛也因为有你而更精彩！

yuanshangxue

恩，我同意豆豆老师的回复，很中肯。

月光依旧

yhy8562243 发表于 2011-12-10 18:12

                               
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请问该护士针刺伤至丙肝抗体阳性相隔多长时间？该护士既往有无输血史、针刺史？谢谢！

应该是我感谢老师！相隔5个多月。现在护士否认输血史。科室护士长说，她还被针刺过，但是好像病人均无特殊。因为是外科，病人均做乙肝五项、丙肝、艾滋、梅毒。

月光依旧

wxmsl 发表于 2011-12-10 18:17

                               
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你们医院会因为有你而骄傲！论坛也因为有你而更精彩！

老师太过奖了。我只是要求我对得起院感人的良心。不过，你若是我们院长就好了。我正在修改，检查可能要求更全，希望领导能批准。老师周末愉快！

swspring

学习了，论坛太好了，能学到很多知识。

寸草

是的，我非常喜欢这论坛，每天必须找时间登录学习。

青木

探讨、学习的气氛很融洽。

马车

一旦发生类似针刺伤的职业暴露，应该将所有血源性疾病的指标检查一遍，以了解被暴露者的基础情况。至于HCV感染的问题，可以参照丙肝医院感染防控指南

月光依旧

马车 发表于 2013-2-1 14:11

                               
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一旦发生类似针刺伤的职业暴露，应该将所有血源性疾病的指标检查一遍，以了解被暴露者的基础情况。至于HCV感 ...

感谢老师指导！院感真是需要认真。

雨后晴空

我们在职业暴露方面只限于培训，跟踪监测做得不好，要好好向各位老师学习！