不合理用药现状与几种联合用药的危险性

伍六一

　　本人在某次全国抗菌药物临床应用新进展了解到下列信息，觉得新奇，故转于大家参考。
     
     全球不合理用药现状
             WHO2004年公布新基本药物目录共316种；
        全球药品中有10％是假药，50％无效；
        50%的处方使用抗菌药物抗感染治疗无效；
        50％抗菌药物使用不合理；
    几种联合用药的危险性——致残
        克拉霉素+麦角胺
        红霉素+西咪替丁
    几种联合用药的危险性——致死
        庆大霉素+两性霉素
        红霉素+特非那定
        红霉素+阿司咪唑
    几种联合用药的危险性——危及生命
        伊曲康唑+特非那定    伊曲康唑+地高辛
        茶碱+诺氟沙星           地高辛+红霉素  
        茶碱+环丙沙星           地高辛+罗红霉素
        SMZco+氨甲喋呤       卡马西平+红霉素
        苯妥因+氯霉素          麦角胺+克拉霉素
        环孢素+地尔硫卓        链霉素+绊库奥铵

jiadingding

样的数字值得我们深思，目前国内抗菌药物的使用非常不规范，有些医生都不明白为什么用他所开的抗菌药物，甚至不知道自己开的属于那一类，这跟我国的国情是分不开的。

婉若秋水

样的信息让人可怕，我们的医疗环境及氛围令人堪忧，政府必须肩负起行政干预职能，保证用药安全。

海内知己

题非常的有价值!:handshake 能提供其出处吗?:D

伍六一

自2007年7月全国抗菌药物临床规范治疗新进展研讨会（桂林），授课人系国家食品药品管理局/食品药品评价中心的某位教授。上述内容没有在讲义中提供，仅凭笔记和部分相片回忆。该教授的讲义中还提到以下内容：
      2005年我国抗菌药物支出300亿RB，注射剂占39%；
      每年不合理用药死亡者20万，其中40%是抗菌药物所致；
      住院患者70-80%，门诊患者50%使用了抗菌药物；
      细菌耐药增长率区居全球第一；
      农林牧副渔用抗菌药物占总量50%。
      来自WHO的报告：
      中国97%的病毒性支气管感染患者使用了抗菌药；
      初级医疗保健体系中30-60%的患者使用了抗菌药；
      私人医师对儿科病人41%使用了抗菌药。
      关于氟喹诺酮类
      英国的一项研究（1988-1998）随机对照5000例，确定为跟腱断裂者1367例；最近国际上研究认为加替沙星可致严重的糖代谢紊乱，常因发生低血糖或高血糖而紧急诊治，2006.5.15，BMS公司因许多报道该药可致严重或致死性低血糖或高血糖宣布停产，并从美国和加拿大撤市。
      
       近20年撤市或限制使用的沙星类药物有
       替马沙星：1992年上市，美国，撤市原因：溶血性贫血、低血糖、肾衰、肝毒性；
       格帕沙星：1997---------，德国，------------：QTC延长；
       曲伐沙星：1998---------，美国， -----------：肝中毒；
       阿拉沙星：1998---------，美国，------------：肝中毒；
       司帕沙星：1993---------，日本，------------：光毒性、心脏毒性、限制使用；
       洛美沙星：1990---------，阿根廷，---------：光毒性、CNS毒性、限制使用。

海内知己

谢!看来你的本专业也是药学的吧?:victory:
  去年桂林会议的内容也挺让我动心的,挺想去参加,但后来去了威海,毕竟威海也是我所向往的美丽之滨,而桂林敝人已去过几趟.:ok
   你上面所说的国家食品药品审评中心的某位教授该不是孙忠实教授吧?;P

伍六一

　是的，是孙教授；
      不是药学，而是微生物，经常是院感岗位上的“万金油”，真TMD累，什么都知道点，又什么都不精。
      很羡慕，羡慕您们药学人员出门在外总不会孤单，不会寂寞，不过桂林确实没意识，我家后山前水也不比它差，物以稀为贵嘛。

heyuhuan

位老师,我院临床医生将头孢塞肟与 红霉素合用合理吗?谢谢!

伍六一

像没发现配伍禁忌和拮抗作用、相加作用（请药学人员进一步确认），如果二者联合用于治疗革兰阴性菌与肺炎支原体的混合感染看不出有何不妥。