请问各位老师象这种病例能诊断为医院感染病例吗？

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我院还没有成立新生儿科，在医院感染病例的监测中儿科从未报过一例医院感染病例，我开展了回顾性调查，发现所有住院的新生儿无论是诊断为新生儿肺炎的还是早产儿青紫、窒息的均使用抗菌素治疗。下面有两个病例请各位老师帮忙：
    案例1：患儿，男，20分钟，因颜面发青、呻吟20分钟入院。患儿系第一胎第一产，足月因滞产胎吸助产出生，出生时体重3.4公斤，无宫内窘迫史、胎盘无异常、生时即不哭，Apgar评分4分，羊水浑浊，颜面发青、呻吟，在妇产科给吸氧吸痰治疗，患儿1分钟评分8分，但患儿仍颜面发青、呻吟。查体体温不升，呼吸急促，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音。入院诊断新生儿窒息。治疗：吸氧、抗感染（青霉素20.00万u,使用3天）化痰治疗及光疗。住院4天好转出院，诊断：新生儿肺炎。辅助检查仅作血常规，白细胞16.93，淋巴细胞百分比45.24，单核细胞百分比3.24，淋巴细胞数7.66。
     案例2：患儿、男、40分钟，患儿系第一胎第一产，因前置胎盘流血半天于2011年10月8日10:40在我院剖宫产，体重3.0kg,胎盘、脐带、羊水无异常。给断脐包裹后患儿出现呻吟，吴颜面口唇青紫、吐沫等，给清理呼吸道后转儿科治疗。查体体温不升，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。诊断新生儿呻吟查因、早产儿。入院后第二天出现发热，胸片示左肺高密度影（肺炎？肺不张？），给抗感染治疗（头孢噻肟钠0.15g每日共用12天）病情好转，10月21日复查胸片示左上肺感染，较前片对比病灶明显吸收好转。10月18日血化验白细胞6.79，淋巴细胞百分比57.64，单核细胞百分比19.64，中性粒细胞百分比18.84。共住院14天好转出院，诊断新生儿肺炎、新生儿缺氧缺血性脑病、早产儿。

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请问各位老师象这两例病例是医院感染病例吗？

香水百合涵

俺也是新手，知识有限，不好回答。期待师姐们不吝赐教。

znxyy

我觉得是不是医院感染病历。那要实验室查他的菌种。出生20分钟就感染了肺炎。是误吸造成？还是母亲血源垂直感染？也不除医院感染。因素很多的。我们 在 查查书可以 的。

夏日荷香

我也遇到同样的问题，期待各位老师赐教

行风

我认为这二例病例都不是医院感染，诊断医院感染要严格按照诊断标准，这二例新生儿肺炎不是在医院获得的，而是在宫内或者是氧水吸入等很多复杂因素造成的。

高寒

我认为不是，同意6楼老师意见

767212623

各位老师，在诊断标准中有一点是“新生儿在分娩过程中和产后获得的感染也是医院感染”，我不知道这是否符合？

lvbin

新生儿肺炎的诊断与普通患者的诊断有一些不同，相同的地方是都要动态观察X线变化，要区分是否为非肺部感染引起的肺部表现；不同的地方是他要区分是宫内还是宫外，同时症状是以呼吸困难、反应、心率为标准，而不是单以咳嗽、痰液变化为标准。出生评分低是宫内感染的标准，除非出生时护士没有进行吸痰就进行了刺激呼吸的操作，要不出生即得的肺炎都算宫内获得。因此，这两个病人应该不算院感病例。这两个病人应当在入院时、入院2天、7天复查胸片，快速恢复不是院感。这样回答不知道你能明白了吗

热爱生活

   我认为不是医院感染

蓝雪0816

案例1：如果不是在医院出生的，是社区获得性肺炎；如果是在其他医院分娩，那么该患儿是医院感染，但不是767212623所在医院获得的，正常诊疗，不必报告。
案例2：是医院感染无疑。医院感染诊断标准中说的非常明确：下列情况属于医院感染：
　　1.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
　　2.本次感染直接与上次住院有关。
　　3.在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
　　4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。　　
      5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疮疹病毒、结核杆菌等的感染。
　　6.医务人员在医院工作期间获得的感染。
     该患儿诊断医院感染证据充分、抗感染治疗有效。
      

三月风

案例一：不能简单诊断院内感染，要看产妇有无胎膜早破史等。病程描述中有宫内窘迫史、胎盘无异常、生时即不哭，Apgar评分4分，羊水浑浊已可初步诊断宫内感染。
案例二：可以诊断为院内感染，因有清理呼吸道操作，患儿吸入羊水后6~8小时症状未缓解并加重，影像学亦有明显改变可诊断。