卫生部新的切口愈合划分（卫生部关于修订住院病案首页的通知 ）

hxj123456

（三十二）切口愈合等级，按以下要求填写：

切口分组	切口等级/愈合类别	内涵
0类切口		有手术，但体表无切口或腔镜手术切口
Ⅰ类切口	Ⅰ/甲	无菌切口/切口愈合良好
	Ⅰ/乙	无菌切口/切口愈合欠佳
	Ⅰ/丙	无菌切口/切口化脓
	Ⅰ/其他	无菌切口/出院时切口愈合情况不确定
Ⅱ类切口	Ⅱ/甲	沾染切口/切口愈合良好
	Ⅱ/乙	沾染切口/切口愈合欠佳
	Ⅱ/丙	沾染切口/切口化脓
	Ⅱ/其他	沾染切口/出院时切口愈合情况不确定
Ⅲ类切口	Ⅲ/甲	感染切口/切口愈合良好
	Ⅲ/乙	感染切口/切口欠佳
	Ⅲ/丙	感染切口/切口化脓
	Ⅲ/其他	感染切口/出院时切口愈合情况不确定

hxj123456

住院病案首页项目修订说明

十、删除了“医院感染名称”。

幻月幽狐

感谢老师及时分享最新的信息给大家学习，谢谢。

redzhou2004

感谢老师分享，不过，从感染角度，我们是否执行这样的分类：清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、污染-感染切口呢？有点困惑呢

xujie

是的，卫生部应该认同的还切口三类划分的吧，否则我们跟临床医生交流的时候说是有切口IV类分法，而病历首页又只有三类切口分类，是不是不妥啊

bdfygrb

感谢老师及时分享最新的信息给大家学习，谢谢。

吕永红123

修改了得病历首页有利有必，院感名称没有可能是为了减少纠纷吧。

lpsygb

是的，困惑。要统一才好

月光依旧

hxj123456 发表于 2011-12-8 10:13

                               
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住院病案首页项目修订说明

十、删除了“医院感染名称”。

感谢老师让我们及时分享！太好了，这样符合目前的情况。希望尽早执行！

月光依旧

我说的还包括切口分类。腔镜手术一直不好归类，我们控制I类切口，而腔镜没有规范，不好检查管理。希望同时出台0类的用药规范。这就是与时俱进了。谢谢老师！

Jasmineyiyi

卫办医政发〔2010〕187号《外科手术部位感染预防与控制技术指南》(试行)中切口分四类还执行吗？目前，外科大夫是不接受的。

富秀玉

同意楼上的意见，希望同时出台0类的用药规范。

树叶儿

“切口愈合欠佳”概念模糊不清，实际不好操作。

青青的草原

http://www.moh.gov.cn/publicfile ... 85/201111/53492.htm
更详细

柳莹依

请大家注意这个"0"类切口,分得并不好.请看对0类切口的描述:
0类切口：指经人体自然腔道进行的手术以及经皮腔镜手术，如经胃腹腔镜手术、经脐单孔腹腔镜手术等。
经人体自然腔道进行的手术,这个容易理解,如胃镜或肠镜下的息肉电切术,这是随着临床诊疗技术的不断进步延伸出来的这类手术.但它所列举的例子并不正确.如经胃腹腔镜手术?也许我孤陋寡闻，不知哪家医院开展了这个手术？

柳莹依

再如经皮的腔镜手术怎么可能一概而论的都划到0类去呢？比如腹腔镜下附件囊肿切除术，或腹腔镜下子宫肌瘤切除术，按原来手术切口分类的定义都是归入到一类切口，这些手术都经皮，都切开皮，只是与传统的开放性手术相比，切的口子小，手术内含不变。
腹腔镜下胃癌根治术或肠癌根治术也是经皮的，但在切口分类上能与上述妇科的那两个手术相提并论吗？还是归到二类有的是归三类切口去的。

柳莹依

新的病案首页还有好几处不够“专业”或不够严谨的地方。如
责任护士：指在已开展责任制护理的科室，负责本患者整体护理的责任护士。请问哪家医院整体护理的护士是象管床医师那样就是一个人的，今天是小张治疗班，明天是小李治疗班，谁在这里签名？只能是说只要是护理过这个病人的护士谁都可以签名。

柳莹依

入院病情：指对患者入院时病情评估情况。将“出院诊断”与入院病情进行比较，按照“出院诊断”在患者入院时是否已具有，分为：1.有；2.临床未确定；3.情况不明；4.无。根据患者具体情况，在每一出院诊断后填写相应的阿拉伯数字。
1.有：对应本出院诊断在入院时就已明确。例如，患者因“乳腺癌”入院治疗，入院前已经钼靶、针吸细胞学检查明确诊断为“乳腺癌”，术后经病理亦诊断为乳腺癌。
2.临床未确定：对应本出院诊断在入院时临床未确定，或入院时该诊断为可疑诊断。例如：患者因“乳腺恶性肿瘤不除外”、“乳腺癌？”或“乳腺肿物”入院治疗，因确少病理结果，肿物性质未确定，出院时有病理诊断明确为乳腺癌或乳腺纤维瘤。
3.情况不明：对应本出院诊断在入院时情况不明。例如：乙型病毒性肝炎的窗口期、社区获得性肺炎的潜伏期，因患者入院时处于窗口期或潜伏期，故入院时未能考虑此诊断或主观上未能明确此诊断。
4.无：在住院期间新发生的，入院时明确无对应本出院诊断的诊断条目。例如：患者出现围术期心肌梗死。
这样的解释，对于填写者较困惑。

柳莹依

大家关心的首页没有院感项了。解释是说，有另外的途径报告，所以就不在这儿填写了。大家不要以为不填写就是好了，就可以避免纠纷了，这完全是误解，无论你是否写，院感都客观存在，事实上，如果院感人都不能以科学的态度对待院感的发生，那真的是一种悲哀。只要是有医院存在就必然会有医院感染的发生，我们的工作并不是要杜绝其发生，这是掩耳盗铃，而是要控制外源性感染的发生。内源性的感染你能阻止吗？