大肠埃希菌药敏问题

nunu2006zn

大肠埃希菌有没有可能对头孢唑林敏感同时对头孢西丁耐药

巴斯德之徒

不可能！大肠埃希菌对头孢菌素的耐药主要是由产生β内酰胺酶引起的，一般来说窄谱酶（TEM、SHV）可水解青霉素类和一代头孢，但不能水解三代头孢菌素；二代头孢则不定，而头霉菌素类对该类酶均稳定；广谱酶可水解青霉素、一至四代头孢菌素，氨曲南，但不能水解头孢西丁。而大肠埃希菌染色体不携带可诱导性AmpC酶基因，因而不产低水平AmpC酶，所以也不会出现三代头孢敏感而头孢西丁耐药的情况。而如果是质粒介导的高水平AmpC酶的话，一至三代头孢、头霉菌素类、加酶抑制剂复合β内酰胺类均耐药。
综上所述大肠埃希菌不会出现一代头孢敏感，而头孢西丁耐药的情况。如果出现说明存在技术误差（例如MIC药敏板污染、菌不纯、盐水污染、菌液乳化不良出现跳孔现象、药敏板/纸片存放不当导致抗生素降解等等），需要查明原因。
这样的报告要谨慎！

ahwh大海

巴老师，大肠埃希菌由染色体介导的持续型的ampc酶呢？

巴斯德之徒

大肠埃希菌染色体上，没有AmpC酶基因！既然没有基因又何来染色体介导的持续高产酶呢？不过质粒介导的AmpC酶是有的。

nunu2006zn

巴斯德之徒 发表于 2011-12-8 12:45

                               
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不可能！大肠埃希菌对头孢菌素的耐药主要是由产生β内酰胺酶引起的，一般来说窄谱酶（TEM、SHV）可水解青霉 ...

版主，我看到报告单也很诱惑，但帖子内容不全，现在补上报告全部内容：
标本为尿液，结果：大肠埃希菌（β内酰胺酶阴性）
敏感：阿米卡星、阿莫西林克拉维、氨曲南、头孢唑林、头孢吡肟、头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松、亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦
中介：替卡西林克拉维酸
耐药：氨苄西林、氨苄西林舒巴坦、头孢西丁、环丙沙星、加替沙星、庆大霉素、左氧氟沙星、妥布霉素、复方磺胺
请版主再帮我分析一下，是报告问题，还是有可能存在?

天天，天蓝

学习了。

redzhou2004

细菌学和药敏真的是深奥啊，我还要恶补的！