白血病人发热该如何诊断

忘忧草

经常发现白血病人莫名其妙发热，有时甚至是高热，没有特殊体征、症状，血培养阳性率低，一般无生长，血象原本就高是高的。但医生们用几天抗菌药体温也下来了，医生们也无法诊断到底是哪里感染，这类病例我经常没有办法计为感染。请大家指教！

星火

原帖由 忘忧草 于 2008-6-3 23:50 发表

                               
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经常发现白血病人莫名其妙发热，有时甚至是高热，没有特殊体征、症状，血培养阳性率低，一般无生长，血象原本就高是高的。但医生们用几天抗菌药体温也下来了，医生们也无法诊断到底是哪里感染，这类病例我经常没 ...

血液病医院感染率较高,医院感染诊断以临床症状和检验影像等检查为依据(循证).血液科应用抗菌药物不少?他们为什么应用呢?

忘忧草

即使没有明确感染部位，医生们也都是要用的。病人体温高理所当然（医生们如是说）。

绿谷

该类病人往往免疫力低下，很容易继发感染。其中一种情况是本身就有肿瘤热，另一种是真正的感染。但医生们用几天抗菌药体温也下来了，说明感染是存在，我们是如果排除其他确凿感染证据外，考虑为上感。

gaoxd5

是不是应该考虑是否有各类导管，是否导管相关感染，另外是否可以抽血培养来判断是否血流感染，总之要进行微生物学送检来找到感染证据才可以使用抗菌药物治疗。

楚楚

原帖由 忘忧草 于 2008-6-3 23:50 发表

                               
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经常发现白血病人莫名其妙发热，有时甚至是高热，没有特殊体征、症状，血培养阳性率低，一般无生长，血象原本就高是高的。但医生们用几天抗菌药体温也下来了，医生们也无法诊断到底是哪里感染，这类病例我经常没 ...

要弄清楚感染部位，确实是一个难题！:Q

绿谷

肿瘤热临床实际上往往会在38－39度之间。还有一种情况要考虑药物热，当无法找到感染灶时，是否停用某些药物观察一下，说不定体温也就下来了。

xierongbei

你说的很对.考虑要全面.:look

LILYZH

这种情况我们也经常会碰到,血液科患者常有粒细胞缺乏期,很容易并发感染,但感染部位经常不明确。如果患者发热合并上呼吸道症状,那就诊断为"上感",如果无上感症状,培养也是阴性,但又不能完全排除感染时,我们就把此列入“其他感染”了。大家看看合适吗？

忘忧草

但其他感染是否指的是部位不明的感染呢，我的理解是有明确感染部位，但不适合列入相应的感染部位才能计入其他的。医生们是不是能认同也是一个方面。

缭绕

上传一位血液病专家的课件，希望对大家有帮助

血液恶性肿瘤发热伴粒细胞减少的治疗07[1][1][1][1].5.10.ppt (124.5 KB, 下载次数: 65)

2008-6-24 11:54 上传

点击文件名下载附件

幸福

谢谢你的帮助，下载学习。:handshake

隐秀

谢谢缭绕老师，下载学习了，对了解粒细胞减少患者感染的特点很有帮助。

七星瓢虫

谢谢缭绕老师，下载学习了!!

safihu

血液科病人确实经常出现这样的情况，发热的原因不明，也很难弄明白。上面高管说到的导管相关血流感染我们血液科就考虑不够上次讨论一个这样的病人，发热时间很长了，也没有考虑到导管可能感染的问题，血培养也不规范。

lilingzhuown

谢谢老师分享下载了。因为牵涉错报漏报的问题，粒缺病人的发热感染诊断一直是我们非常纠结的地方。医生也非常困惑，什么时候该报，什么时候不用报，这个问题我们一直在和临床医生沟通，也希望各位老师多多指导。

cxgrgl

工作中常常遇到这些问题，正好学习学习，谢谢老师分享！

问闻

部位不明的感染确实个让人困惑