1例骨科感染的问题

忘忧草

作为一名院感人，有时很无奈：我院一跟骨骨折病人住院行跟骨骨折切开内固定术，术中有植入固定物，病人出院后发生手术部位感染，在门诊反复换药仍俞合不好，到上级医院再次手术取出内固定物切口好转，现病人找我们医院麻烦，医院很头痛。由于病人是出院后发生的感染，医生不报告我科，我是看到病人在吵架方知这是一起感染事件。现在我也没把这例病例计入医院感染病例，且院长都在处理这件事，在这种情况下，也不好再说什么！也许是我们的院感工作还没有做到位。不知大家是不是也会有这种情况，碰到了又如何处置呢？？？？。

美罗

这个问题（植入物发生感染）确实是值得我们院感人员重视的问题，最近有兴听过黄靖雄老师讲的课“植入物零风险管理”可谓获益匪浅。除重视植入物的灭菌安全、加强植入物的质量控制，更重要的是完善植入物的“追踪系统”。提高我们的法律意识，有效记录我们的管理环节，这样才能有效保护我们医院在法律面前不受“侵害”。不知提得对否？:o

控制感染

:victory: 十分赞同!:victory:

星火

赞同!植入物是医院感染的一个危险因素.
有植入物的一年内发生感染是医院感染,医院是有责任的.如果大于一年后,就排除医院感染?

[ 本帖最后由 zhangfh 于 2008-6-5 11:32 编辑 ]

桃子妖妖

有效记录我们的管理环节..........说得好极了！！！！！！！！:victory: :victory:

桃子妖妖

我有一点不明白：如系有植入物的三个月内发生感染是医院感染，那么在做外科手术切口感染的调查时，有植入物的为何要追踪至1年呢？？？是不是有植入物的1年内发生的感染都算医院感染呢？？？:L :L

桃子妖妖

我有一点不明白：如系有植入物的三个月内发生感染是医院感染，那么在做外科手术切口感染的调查时，有植入物的为何要追踪至1年呢？？？是不是有植入物的1年内发生的感染都算医院感染呢？？？:L :L

星火

是一年内发生的感染都算医院感染，医院感染监测在医院外需要电话回访？我们没有做过此类调查．遇到过此类诊断，但时间长，病人不以为是医院感染？

[ 本帖最后由 zhangfh 于 2008-6-5 11:46 编辑 ]

桃子妖妖

哈哈哈，是啊，时间这么长还在关心病人，很可能要引起病人的怀疑？这的确是个问题，也是我们的顾虑啊。如果是这样病人来找医院讨说法，医院会说我们是没事找事是吗？、:L :'( .所以应该让普通群众明白：有医院就有可能发生医院感染，但不全都是医院的责任。这样我们也可以大刀扩腹的开展我们的工作了:handshake :handshake

绿谷

就像7楼讲得医院感染诊断标准中有:无植入物手术后30天,有植入物手术后1年内发生的与手术有关的(除皮肤．皮下．深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染．
要求医院一定要做好医院感染的控制，防范于未然！！任重道远！

heyuhuan

那么说,手术切口感染的诊断标准是否该修订了:D :D

heyuhuan

那么说,手术切口感染的诊断标准是否该修订了:D :D

xierongbei

回答很对!:shit

泉子

1例骨科感染的问题
作为一名院感人，有时很无奈：我院一跟骨骨折病人住院行跟骨骨折切开内固定术，术中有植入固定物，病人出院后发生手术部位感染......也许是我们的院感工作还没有做到位。不知大家是不是也会有这种情况，碰到了又奥如何处置呢？？？？。

我建议：1、 建立植入物进货、质量跟踪制度；
            2、围手术预防用药执行日常督察，感染危险因素的管理到位评估；
            3、出院后宣教，随访；
            4、问题出现后，积极调查一切可能因素，还事实真相，分析院内外感染的根本原因；有利于解决医患纠纷，后果处理！指导改进工作！积极调查处理，使得患者家属、医生被严谨的作风所折服！结果三方可信！

    不是你们的工作没做到位，是大多医院日常管理和科学问题追踪制度没建立、或者没习惯！
    你给大家提个醒，如果有哪位院感的人士转行当律师，噢，啊呦娘呀！朋友们抓紧定制度哦！

莫沙比利

我也遇到过此类诊断,我是毫无疑问的算其医院感染,开始医生有点弄不清楚后经解释就明白了!

泉子

那么你们通知发生院感疾病的相关医院感染科了吗？

忘忧草

很感谢您的建议,我觉得院感工作也应该要做到这些才是真正实现了我们胡教授说的"做确的事",但是在基层医院,院感工作真的是不容易,也许对我来们来说,还是任重而道也相当远.也许我们的工作还做得很不够.因为就在几天前,院部还就这例感染事件出台了一个关于加强植入物管理的通知,成立了管理小组,护理部、药剂科、设备科、医务科等人员济济一堂但却没有感控人员的名字,我很愕然.!!   因为我在平常工作中也多次提到过植入物的管理问题。至少我认为在这种管理小组中无论如何也是不可遗漏感控科的。但事实就是这样。不过，很感谢大家，很感谢论坛给我人力量，我想该做的工作人还是会做的。

隐秀

#1所反映的手术部位感染的问题，如病人出院时，伤口已闭合，此病例应属医院感染，且是医院感染漏报，一般情况来讲，感染的责任应在医院。且引起的医疗纠纷也比较棘手，当然，处理纠纷，应由医务科来做。医院应认真查找引起感染的原因，有针对性的采取必要的措施，防止重复事件的发生。令人悲愤的是，发生了这样的事件，医院竟然漠视医院感染管理部门的存在，不注意发挥医院感染专职人员的专业技术，真是对医疗资源的浪费！护理部、医务科是职能科室，根本不懂医院感染知识和医院感染的技术规范，药剂科、设备科也只负责进货验货。这些部门有职有权，管药管物，在医院里牛bi 的很，但他们在医院感染管理的控制方面的作用是很有限的。如果医院感染管理科不介入的话，今后比这大的事情还可能会发生。在调查感染可能的原因的基础上，建议召开医院感染管理委员会会议，讨论改进措施。并多做医院感染知识培训，注意开发领导，与临床科室交流，宣传和包装我们自己。不过诸如此类的事，许多医院都存在，医院领导只把医院感染管理科当摆设，作应付检查的工具，这是当前众多医院感染管理的悲哀，令医院感染监控专职人郁闷。

忘忧草

这也是我郁闷的地方，说重要不重，说不重要，什么时候又是很重要，在关键问题上却总是忽略了你。像这样的感染问题，领导处理医纠纷都来不及了，你去找他说是医院感染，要分析原因，他不说你是多事，唯恐天下不乱才怪呢。我目前想的是自己悄悄地分析一下，可能原因是什么。总之，基层医院感染管理工作任重而道远，也许还要走相当长的一段路，才是春天。

yangfan770715

重要的是在控制环节上没有漏洞，无论发生设么事，我们都不会被动。