手术室的尘埃粒子小测试

大宛名驹 · 发表于 2011-12-6 11:38

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本帖最后由老朽于 2011-12-6 12:38 编辑

这两天去CDC借了台尘埃粒子测定仪把手术室层流洁净度测了一下，当然净化系统本身没有问题，就是在检测结束后，想到手术铺单过程对洁净度可能存在影响，所以顺手做了个小测试。
在机器稳定后，按下开始键，然后就把机器扔到手术台上，手术台上有铺单，20秒内，0.5微米尘埃数达到893，5微米尘埃数达到29，因为是100级层流，检测时间还未到，结果已经超标。然后用手在铺单上这么一拍，1秒内，0.5微米尘埃数达到了1973，5微米尘埃数达到了87，恐怖。
想想手术铺单时，估计尘埃数应该不会比检测值少，毕竟我们基本用的还是布类铺单，数量也多，而且要展开，甚至会有抖动。
因为机器要还，所以也没时间再继续往下作检测，比如铺单结束时检测、皮肤切开前的检测等，还有就是铺单结束后需要多久才能达到净化的要求等。
当然，是不是一定会影响医院感染，还需要查找文献，不过还是建议手术室护士长，铺单结束后还是不要急于立即进行手术。

论坛好老师 · 发表于 2011-12-6 11:45

值得好好研究研究，并在工作中引起重视。

jjx · 发表于 2011-12-6 15:22

值得学习借鉴，并应该主动参与管理手术室的空气净化问题。

大宛名驹 · 发表于 2011-12-6 16:27

jjx 发表于 2011-12-6 15:22

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值得学习借鉴，并应该主动参与管理手术室的空气净化问题。

也说明手术切口目标性监测有很多细节的地方需要得到关注。

scythe · 发表于 2011-12-7 17:03

虽然说，事实确实如此，但实际上效果不是这样计算的

在生物型洁净空间里，直接需要控制的不是微粒数量，而是含菌粒子的数量

作为消毒完毕的敷料，本身会有纤维掉落，但这些纤维对人体是基本无害的，真正要消除的，是接触病人并长期在室内浮游的微粒，这部分微粒有感染菌落的机会，也有繁殖微生物的时间和温湿度条件，这些都会造成菌落超标，而消毒后敷料的纤维显然没有菌落孢子，在下一次消毒前也没有繁殖的时间，因此这些微粒并不影响生物型洁净室的控制目标

大宛名驹 · 发表于 2011-12-8 08:29

scythe 发表于 2011-12-7 17:03

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虽然说，事实确实如此，但实际上效果不是这样计算的

在生物型洁净空间里，直接需要控制的不是微粒数量， ...

如果是无人状态下，你的观点我比较认同。
但对于手术室，肯定不会没人的，铺单时要有病人，要有护士。而只要有人，那人就会发菌。护士还好说，因为有着装，有帽子，有口罩，但病人只是简单沐浴。
含尘数的增加，尤其是5微米尘埃数的增加，会不会提高微生物在空气中的运动呢？
当然，有一个问题是，我们现在的监测都是一个单纯静态环境，对于动态的监测指标，国家暂时还没有正式的文件，也不排除铺单时的环境就可以满足动态指标。

scythe · 发表于 2011-12-8 09:00

微生物会移动，但是它们不会warp（瞬间转移）

微粒与微粒之间的距离其实是很大的，虽然单位体积里的微粒数目堪比城市人口，但是其体积尺寸更小，从一个微粒跳到另一个微粒相当于从地球跳到月球，人没法这样做，微生物也不行

微生物是在微粒处于物体表面时沾染的，而当其浮空时，微生物只能凭空气中的水分和养分来繁殖，并不能从一个微粒转移到另一个。

另外，微粒的动态指标很难达到的，一般会要求非常规范的动作和穿戴，才能达到比静态指标低一到两级的动态指标，像是铺床单这样的动作可以一下子把房间变成最低级别都不到的非洁净室，然后要看房间的自净性能来或快或慢地恢复洁净度。含菌量的指标动态和静态差异相对不大，消毒完毕的敷料本身不会产菌，所以抖落的都是无菌的纤维，并不会繁殖成菌落，无论增加多少无菌尘埃，也不会变成一个有菌尘埃，否则上帝岂不是太好做了？

大宛名驹 · 发表于 2011-12-8 09:51

scythe 发表于 2011-12-8 09:00

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微生物会移动，但是它们不会warp（瞬间转移）

微粒与微粒之间的距离其实是很大的，虽然单位体积里的微粒 ...

多谢指点。

fcxyyyx · 发表于 2012-2-9 23:26

多谢老师的指导。手术室是医院感染控制重点科室，真的得认真细心。

jacdc · 发表于 2012-6-10 00:00

工作研究的精神值得学习

1356971737 · 发表于 2012-9-17 21:53

论坛好老师发表于 2011-12-6 11:45

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值得好好研究研究，并在工作中引起重视。

多谢老师的指导。手术室是医院感染控制重点科室，在工作中要引起重视。。

阿杰 · 发表于 2012-11-16 20:25

手术室是医院感染控制重点科室应该主动参与管理手术室的空气净化问题，杜绝院内感染。

nnl九妹 · 发表于 2012-11-21 17:22

谢谢分享，值得今后手术工作须注意的问题。

1037933058 · 发表于 2012-12-21 18:50

多谢老师分享，确实应该引起重视

LZJDTQ · 发表于 2013-1-10 18:15

还有什么好的检测要点请多交流，我有计数器，但没想过怎么用的更好

anminhuli · 发表于 2023-5-22 19:27

scythe 发表于 2011-12-8 09:00
微生物会移动，但是它们不会warp（瞬间转移）

微粒与微粒之间的距离其实是很大的，虽然单位体积里的微粒数 ...

精彩，有理有据又好懂

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