手术的目标监测

guoguo1234

卫生部病历首页修改如下：

切口愈合等级，按以下要求填写：

切口分组
切口等级/愈合类别


0类切口
  
有手术，但体表无切口或腔镜手术切口

Ⅰ类切口
Ⅰ/甲
无菌切口/切口愈合良好

Ⅰ/乙
无菌切口/切口愈合欠佳

Ⅰ/丙
无菌切口/切口化脓

Ⅰ/其他
无菌切口/出院时切口愈合情况不确定

Ⅱ类切口
Ⅱ/甲
沾染切口/切口愈合良好

Ⅱ/乙
沾染切口/切口愈合欠佳

Ⅱ/丙
沾染切口/切口化脓

Ⅱ/其他
沾染切口/出院时切口愈合情况不确定

Ⅲ类切口
Ⅲ/甲
感染切口/切口愈合良好

Ⅲ/乙
感染切口/切口欠佳

Ⅲ/丙
感染切口/切口化脓

Ⅲ/其他
感染切口/出院时切口愈合情况不确定


1.0类切口：指经人体自然腔道进行的手术以及经皮腔镜手术，如经胃腹腔镜手术、经脐单孔腹腔镜手术等。

难道手术的监测也要按这种分类方法吗？外科专家也是这么认为的吗？

红豆豆

随着腔镜手术的不断发展和普及，这类手术的切口管理也就进入了我们的视线！
以前我们在统计、分类切口的时候没有把这类切口列入进来。我个人理解认为：
这是质量持续改进的最好体现哦！
欢迎其他老师指正。

缓缓轻风

“经胃腹腔镜手术”?有哪些手术啊？

红豆豆

轻风 发表于 2011-12-6 08:20

                               
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“经胃腹腔镜手术”?有哪些手术啊？

"由天然管腔(natural orifice)进入腹腔进行一系列内镜下的手术操作,特别是由胃腔进入腹腔。人们已先后在动物完成了经胃内镜胃空肠吻合术和胆囊切除术;经胃腹腔内组织活检;经胃胆道系统内镜手术;经胃输卵管接扎;经胃内镜脾切除;经胃阑尾切除;经胃内镜腹膜后胰腺清创术等手术。其中一些手术已在人类完成,这为腹部手术进入真正微创提供了一个新平台。但此项技术仍处于早期发展阶段,他涉及多专科的合作,仍需要克服许多不足,不断使之完善,最终服务于临床。"
这是搜索到的一些知识，供我们大家参考！

觉悟

我认为把腔镜手术单独列出来，很好。但是好像没有列经皮腔镜手术感染的分类哈，我院曾经发生过经皮腔镜手术表浅切口感染实例。所以建议考虑一下将腔镜手术也分个类。

张馨文70

随着腔镜手术的不断发展和普及，这类手术的切口管理也就进入了我们的视线！
以前我们在统计、分类切口的时候没有把这类切口列入进来。我个人理解认为：
这是质量持续改进的最好体现哦！

redzhou2004

是啊，微创手术因为很少感染，还真的没有把它和Ⅰ区分开来统计呢，我要改进。

rhxc6465

那0类切口预防性使用抗菌素有何规定呢？

航天

我们一直在纠结微创手术到底算不算一类切口的问题，早应该米明确了，才好统计分析。

缓缓轻风

红豆豆 发表于 2011-12-6 08:51

                               
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"由天然管腔(natural orifice)进入腹腔进行一系列内镜下的手术操作,特别是由胃腔进入腹腔。人们已先后在动 ...

谢谢！是软镜还是硬镜？经胃后再入腹腔输卵管结扎算是由污染进入清洁呢？还是什么？

红豆豆

轻风 发表于 2011-12-6 16:39

                               
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谢谢！是软镜还是硬镜？经胃后再入腹腔输卵管结扎算是由污染进入清洁呢？还是什么？

这个问题我也不知道了，继续学习啦！

风雨彩虹

这个切口分类与《外科手术部位感染预防与控制技术指南》中的分类不一样，临床医生到底怎么分呢？