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[讨论] 手术的目标监测

 火... [复制链接]
发表于 2011-12-5 22:03 | 显示全部楼层 |阅读模式

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卫生部病历首页修改如下:

切口愈合等级,按以下要求填写:

切口分组
切口等级/愈合类别


0类切口
  
有手术,但体表无切口或腔镜手术切口

Ⅰ类切口
Ⅰ/甲
无菌切口/切口愈合良好

Ⅰ/乙
无菌切口/切口愈合欠佳

Ⅰ/丙
无菌切口/切口化脓

Ⅰ/其他
无菌切口/出院时切口愈合情况不确定

Ⅱ类切口
Ⅱ/甲
沾染切口/切口愈合良好

Ⅱ/乙
沾染切口/切口愈合欠佳

Ⅱ/丙
沾染切口/切口化脓

Ⅱ/其他
沾染切口/出院时切口愈合情况不确定

Ⅲ类切口
Ⅲ/甲
感染切口/切口愈合良好

Ⅲ/乙
感染切口/切口欠佳

Ⅲ/丙
感染切口/切口化脓

Ⅲ/其他
感染切口/出院时切口愈合情况不确定


1.0类切口:指经人体自然腔道进行的手术以及经皮腔镜手术,如经胃腹腔镜手术、经脐单孔腹腔镜手术等。

难道手术的监测也要按这种分类方法吗?外科专家也是这么认为的吗?
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发表于 2011-12-5 23:28 | 显示全部楼层
随着腔镜手术的不断发展和普及,这类手术的切口管理也就进入了我们的视线!
以前我们在统计、分类切口的时候没有把这类切口列入进来。我个人理解认为:
这是质量持续改进的最好体现哦!
欢迎其他老师指正。
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发表于 2011-12-6 08:20 | 显示全部楼层
“经胃腹腔镜手术”?有哪些手术啊?
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发表于 2011-12-6 08:51 | 显示全部楼层

"由天然管腔(natural orifice)进入腹腔进行一系列内镜下的手术操作,特别是由胃腔进入腹腔。人们已先后在动物完成了经胃内镜胃空肠吻合术和胆囊切除术;经胃腹腔内组织活检;经胃胆道系统内镜手术;经胃输卵管接扎;经胃内镜脾切除;经胃阑尾切除;经胃内镜腹膜后胰腺清创术等手术。其中一些手术已在人类完成,这为腹部手术进入真正微创提供了一个新平台。但此项技术仍处于早期发展阶段,他涉及多专科的合作,仍需要克服许多不足,不断使之完善,最终服务于临床。"
这是搜索到的一些知识,供我们大家参考!
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发表于 2011-12-6 09:15 | 显示全部楼层
我认为把腔镜手术单独列出来,很好。但是好像没有列经皮腔镜手术感染的分类哈,我院曾经发生过经皮腔镜手术表浅切口感染实例。所以建议考虑一下将腔镜手术也分个类。
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发表于 2011-12-6 09:15 | 显示全部楼层
随着腔镜手术的不断发展和普及,这类手术的切口管理也就进入了我们的视线!
以前我们在统计、分类切口的时候没有把这类切口列入进来。我个人理解认为:
这是质量持续改进的最好体现哦!
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发表于 2011-12-6 09:21 | 显示全部楼层
是啊,微创手术因为很少感染,还真的没有把它和Ⅰ区分开来统计呢,我要改进。
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发表于 2011-12-6 09:42 | 显示全部楼层
那0类切口预防性使用抗菌素有何规定呢?
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发表于 2011-12-6 09:48 | 显示全部楼层
我们一直在纠结微创手术到底算不算一类切口的问题,早应该米明确了,才好统计分析。
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发表于 2011-12-6 16:39 | 显示全部楼层
红豆豆 发表于 2011-12-6 08:51
"由天然管腔(natural orifice)进入腹腔进行一系列内镜下的手术操作,特别是由胃腔进入腹腔。人们已先后在动 ...

谢谢!是软镜还是硬镜?经胃后再入腹腔输卵管结扎算是由污染进入清洁呢?还是什么?
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发表于 2011-12-6 16:44 | 显示全部楼层
轻风 发表于 2011-12-6 16:39
谢谢!是软镜还是硬镜?经胃后再入腹腔输卵管结扎算是由污染进入清洁呢?还是什么?

这个问题我也不知道了,继续学习啦!
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发表于 2011-12-6 17:09 | 显示全部楼层
这个切口分类与《外科手术部位感染预防与控制技术指南》中的分类不一样,临床医生到底怎么分呢?
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