术后仅脑脊液升高是否属感染

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做三叉神经血管减压术和面肌痉挛微血管减压术的病人很容易出现术后脑脊液有核细胞在200×10六次方以上长达十天，且体温在38度左右长达十天，不知什么原因，无脑膜刺激征，细菌培养阴性，无颅高压症状，仅发热和脑脊液升高，是否属感染

石磊--wxmsl

不算院内感染

论坛好老师

缺乏医院感染的症状与检查指标。

zhuhuayun25243

雪中飞舞 发表于 2011-12-5 15:47

                               
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为什么不算医院感染？请老师指教

不算。具体见医院感染诊断标准如下：
一、细菌性脑膜炎、脑室炎
      临床诊断
      符合下述三条之一即可诊断。
      1.发热、颅高压症状(头痛、呕吐、婴儿前囟张力高、意识障碍)之一、脑膜刺激征(颈抵抗、布、克氏征阳性、角弓反张)之一、脑脊液(CSF)炎性改变。
      2.发热、颅高压症状、脑膜刺激症、及脑脊液白细胞轻至中度升高，或经抗菌药物治疗后症状体征消失，脑脊液恢复正常。
      3.在应用抗生素过程中，出现发热、不典型颅高压症状体征、脑脊液白细胞轻度增多，并具有下列情况之一:
      ⑴脑脊液中抗特异性病原体的IgM达诊断标准，或IgG呈4倍升高，或脑脊液涂片找到细菌。
      ⑵有颅脑侵袭性操作(如颅脑手术、颅内穿刺、颅内植入物)史，或颅脑外伤或腰椎穿刺史。
      ⑶脑膜附近有感染灶(如头皮切口感染、颅骨骨髓炎等)或有脑脊液漏者。
      ⑷新生儿血培养阳性。
      病原学诊断
      临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断。
      1.脑脊液中培养出病原菌。
      2.脑脊液病原微生物免疫学检测阳性。
      3.脑脊液涂片找到病原菌。
      说明：
      1.一岁以内婴儿有发热(>38℃)或低体温(<36℃)，出现意识障碍、呼吸暂停或抽搐，如无其它原因可解释，应疑有脑膜炎并及时进行相关检查。
      2.老年人反应性低，可仅有嗜睡、意识活动减退、定向困难表现，应及时进行相关检查。
      3.细菌性脑膜炎与创伤性脑膜炎、脑瘤脑膜反应的区别要点是脑脊液糖量的降低，C-反应蛋白增高等。

石磊--wxmsl

雪中飞舞 发表于 2011-12-5 15:47

                               
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为什么不算医院感染？请老师指教

缺乏医院感染的症状与检查指标。所以不能算。需要事实数据来证明

吕永红123

zhuhuayun25243 发表于 2011-12-5 15:56

                               
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不算。具体见医院感染诊断标准如下：
一、细菌性脑膜炎、脑室炎
      临床诊断

应该不算院感，老师分析的透彻。

zhuhuayun25243

吕永红123 发表于 2011-12-5 16:00

                               
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应该不算院感，老师分析的透彻。

，互相学习，共同进步

piaoliangliuliu

有待推敲： 在应用抗生素过程中，出现发热、不典型颅高压症状体征、脑脊液白细胞轻度增多，并具有下列情况之一:
           ⑵有颅脑侵袭性操作(如颅脑手术、颅内穿刺、颅内植入物)史，或颅脑外伤或腰椎穿刺史。
病人已经符合

绿谷

你指的是这么一种“现象”，还是“某一病例”。“三叉神经血管减压和面神经微血管减压”手术，术中虽然使用涤纶片，但都属于无菌性手术，不象“颅内胆脂瘤”手术，术后不会发生“无菌性脑膜炎（也叫化学性脑膜炎）”，“三叉神经血管减压和面神经微血管减压”术后这种现象不太会有。如果是某一病例，术后“脑脊液有核细胞在200×10六次方以上长达十天，且体温在38度左右长达十天”，考虑术后颅内感染。但需多次腰穿脑脊液化验和动态观察，结合血常规化验。如术后不发生颅内感染，一般术后4~5天，脑脊液内白细胞就不会很高。

红梅伊人

应高度怀疑医院感染，体温高，脑脊液中白细胞高，正常值(0-8)×106/L；应再进行脑脊液培养和结合脑脊液的脑脊液葡萄糖和蛋白值。

yhy8562243

除了发热和脑脊液WBC升高外，其它辅助检查，如血常规有提示吗？谢谢！

凤凰飞翔

路过，学习了。谢谢各位！