关于手术切口的分类

蓝草

一、  分类标准:
1、Ⅰ类（清洁）切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者
2、Ⅱ类（清洁-污染）切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术
3、Ⅲ类（污染）切口：新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者
4、Ⅳ类（污秽-感染）切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术
5、对于个别分类有困难的手术，一般定为下一类，即不确定为一类的定为二类，以此类推
6、按上述方法分类，不同切口的感染率有显著不同：
  据Cruse统计清洁切口感染发生率为1％，清洁-污染切口为7％，污染切口为20％，污秽-感染切口为40％。
  因此，切口分类是决定是否需进行抗生素预防的重要依据。二、 虽然做了规定但临床中有一定偏差，通常易发生分类错误有以下几种情况：
1、 易将Ⅱ类（清洁-污染）切口混淆为Ⅰ类（清洁）切口的手术：剖宫产、宫颈锥切、子宫次全切、输卵管切开和结扎术、骨科开放骨折、断指再植术、泌尿外科输尿管切开术、膀胱肿瘤切除、睾丸鞘膜切除、膀胱造口术、肾囊肿切开、肾取石术、肾切除、包皮环切术、阴茎手术、胃癌根治术、总胆管切开取石、肺切除术、阑尾切除、胆囊切除术。这些手术必须切开或离断与体表相通并有污染可能的空腔脏器，应分为Ⅱ类。
  另外，凡耳鼻喉、咽、消化道、呼吸道、泌尿道、阴道、阴囊、会阴部不易彻底消毒皮肤的切口也是Ⅱ类。二期缝合、切开再止血的切口以及6h内清创缝合的切口也是Ⅱ类。
2、易将Ⅰ类切口混淆为Ⅱ类切口的手术：单纯甲状腺手术、乳腺部分切除术、内限手术（白内障）、单纯骨折切开复位术、疝修补、非创伤性颅脑手术、未切开肠腔的肠粘连松解术、妇科剖腹探查术、卵巢手术、盆腔淋巴清扫术、圆韧带悬吊术。这类手术能做好无菌准备。可以做到无菌，应为Ⅰ类。
3、易将Ⅲ类切口混淆为Ⅱ类切口的手术：化脓性阑尾炎、窦道切除、肛瘘、与口腔相通的手术如扁桃体、唇、腭裂手术也属于Ⅲ类。


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2011-12-3 10:47 上传

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戈壁胡杨

再学习一遍，加深理解。谢谢

张馨文70

再学习一遍，加深理解。谢谢

SWHXY123

又学习了一遍，加深理解。谢谢！经常会混。

ltb830921

请问一楼的老师还有更详细的内容吗？

论坛

再学习一遍，加深理解。谢谢

湖北老虎

很实用，学习啦，谢谢！

吕永红123

路过了，再学习一遍，谢谢！

傲雪洁尘

很实用，学习啦，谢谢！

飞雪连天

路过，学习了。谢谢老师，输卵管切开和结扎术也属Ⅱ类，我们有些医生写Ⅰ类,自己感到也很困惑,现在明白了.

jlfu

正需要学习这些内容，谢谢老师。

宝瓶

谢谢，手术切口的分类的确要搞清楚，才能做好围术期抗生素应用的管理。另外，我想请教妇科手术是否需要做术前肠道准备。

感触

认真学习，加深印象！谢谢！

麦兜DE姐姐

很完整，全面，特别指出了容易混淆的切口。

yxzlyy

学习了，有些平时也确实容易混淆，谢谢，整里得很全面。

1138657931

学习了！，加深理解。

xiaoling

很全面,学习了,谢谢!

zhczh

感谢有关几种易发生分类错误的情况，非常实用的内容。

mudedong-

请教，化脓性阑尾炎，已经穿孔，请问是几类切口，经会阴部直肠癌根治术属于几类切口，谢谢指教

mudedong-

是不是急性阑尾炎（术中未见阑尾化脓，未有穿孔迹象，就属于三类切口，要是化脓的话，就要属于四类切口）