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color=#000000]今年CDC对AFP病例报告情况查得紧，总结了一份培训资料，刚好一张A4纸，给大家一个参考： 急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测、报告知识培训资料 1、AFP(acute flaccid paralysis)定义：是指临床表现为急性起病，以肢体运动障碍为主并伴有肌肉弛缓性麻痹(软瘫)的一组疾病。 2、AFP病例(监测定义)：是指将所有15岁以下急性发生的肢体（或腹肌、颈肌）肌肉进行性弛缓性麻痹瘫痪病例称为AFP病例。 3、14种属AFP病例的病种：为便于AFP病例快速报告，卫生部于1994年专门下发文件，规定了14种属AFP病例的病种，即： (1)脊髓灰质炎； (2)格林-巴利综合征； (3)脊髓炎(横贯性脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎)； (4)多神经病(药物性多神经病、有毒物质引起多神经病、原因不明多神经病)； (5)神经根炎； (6)外伤性神经炎(包括臀肌药物注射后引发的神经炎)； (7)单神经炎； (8)神经丛炎； (9)周期性麻痹(低钾性、高钾性及正常钾性)； (10)肌病(全身型重症肌无力、病毒性或原因不明性肌病； (11)急性多发性肌炎； (12)肉毒中毒； (13)四肢瘫、截瘫或单瘫(原因不明)； (14)短暂性肢体麻痹。 4、AFP病例诊断要点： AFP病例的诊断要点：急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失。 AFP可见于多种疾病，临床医师面对每一例AFP患者，除了要获得详尽可靠病史，应了解麻痹发生时间、是否有发热/腹泻、麻痹部位是否对称、是否疼痛、有无外伤或注射史、就诊过程、OPV服苗史等。进行神经学检查：重点检查肌力、肌张力、腱反射、肌萎缩和肢体活动情况。 首先要认真排除假性麻痹(由骨关节疾病所致的运动障碍)，然后才能确定为真性麻痹。根据神经定位不同，应进一步区别上运动神经元麻痹(痉挛性麻痹)，还是下运动神经元麻痹(弛缓性麻痹)。值得注意的是急性与严重的上运动神经元麻痹可有一休克期(因其临床表现与下运动神经元麻痹很相似，故这类疾病应作AFP病例报告)，如脊髓受累，称脊髓休克期。病变虽累及上运动神经元，但表现肌张力低，腱反射消失，无病理反射。一般经数小时至几周，休克期解除，逐渐出现肌张力高，腱反射亢进，病理反射阳性。此外，脊髓病变患儿可有尿潴留，可检查学龄儿异常感觉平面，以助定位诊断。 根据每例AFP的临床特征，及时进行必要的实验检查，对AFP病因诊断可提供重要依据。首先强调的是粪便标本的脊灰病毒分离，这是一种特异性强，敏感性高的检验方法。 5、大便标本采集要求：在麻痹出现后14天内采集；两份标本采集时间至少间隔24小时；每份标本重量≥8克（约为****的大拇指末节大小）。冷冻或冷藏条件下(2～8℃)保存，并在冷藏条件下运送至合格实验室尽快分离病毒(包括脊灰病毒及非脊灰肠道病毒)。 6、报告流程： 发现AFP病例—→报告给疾控科—→报告给**区疾控中心—→协助疾控中心流调、采集合格的双份便样标本冷藏安全保存送检
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发表于 2011-12-1 15:13
