慢性感染的急性发作如何区分？

红叶飞舞

医院感染诊断标准中说：慢性感染在医院急性发作不算院感，但慢支在院内的感染怎么就算院感呢？

昊爱无限

慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。稳定期一般不存在细菌感染的情况，但急性发作时一般的诱因都是感染。

执着小贝

请问楼主哪些病属于慢性感染（慢性胆囊炎？阑尾炎？.....)，慢性支气管炎属于慢性感染吗？

11月的水仙

慢性支气管炎属于慢性感染,慢性支气管炎、慢性肺气肿、慢性肺心病是疾病发展的过程

jjx

慢性支气管炎在医院急性发作应该不算是院内感染，因为病人在入院之前就已经患病有了慢性病的基础并且在院外用着药物控制。住院期间发作是有诱因造成的结果是否可以算作院内感染？我个人认为不能算。

昊爱无限

jjx 发表于 2011-11-30 23:31

                               
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慢性支气管炎在医院急性发作应该不算是院内感染，因为病人在入院之前就已经患病有了慢性病的基础并且在院外 ...

个人认为，慢支在稳定期并不是处于感染状态，院外用药也不是应用抗生素。但急性发作时，大部分都是感染引起的，也会用到抗菌素的

彩虹在心中

我们的理解是：患者在住院期间，慢支急性发作、慢性胆囊炎急性发作、慢性阑尾炎急性发作等，这些都是患者原有的慢性感染在医院内的急性发作，因此都不属于医院感染。

红叶飞舞

昊love无限 发表于 2011-11-30 22:30

                               
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慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。稳定期一般不存 ...

昨天院感考试我出了一分析题，是您的课件《医院感染诊断标准》中案例分析中“案例4”，结果我大概看了，内科医生答错的多，一名大夫就和我讨论，慢性感染在医院急性发作不算院感，像慢性阑尾炎、慢性胆囊炎都不算，为什么慢支就算呢？其实我也挺困惑的？

风雨同舟

慢支急性发作，如果仅仅表现在临床症状如咳嗽、咳痰加剧，有轻微发热，可以不诊断医院感染。
但如果与入院时相比，X片有新的病灶出现或者痰培养找到新的病原体应该作出医院感染的诊断并报告。我对临床是这么要求的。

感染戈壁

可不可以这样理解，如果只是慢性支气管炎加重（无肺部感染）那就不算，如果加重涉及到肺泡或支气管之外的组织（感染），就应该算院内感染。同时要有感染证据。

阳光

zhaomj1203 发表于 2011-12-1 01:16

                               
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我们的理解是：患者在住院期间，慢支急性发作、慢性胆囊炎急性发作、慢性阑尾炎急性发作等，这些都是患者原 ...

“慢性感染在医院急性发作不算院感”，如何认定，我想应该从“慢性感染”的概念入手来理解：病原体在体内持续增殖，症状、体征长期迁延，谓之“慢性感染”，这个定义里的关键词是有‘病原体“。

mingyue

风雨同舟 发表于 2011-12-1 07:58

                               
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慢支急性发作，如果仅仅表现在临床症状如咳嗽、咳痰加剧，有轻微发热，可以不诊断医院感染。
但如果与入院 ...

同意版主的观点，对临床我也是这样要求的

diyi5011

我们的理解也是：患者在住院期间，慢支急性发作、慢性胆囊炎急性发作、慢性阑尾炎急性发作等，这些都是患者原有的慢性感染在医院内的急性发作，因此都不属于医院感染。

diyi5011

但胰腺炎病人在住院期间发生肺部感染,但随着胰腺炎症状好转,肺部感染情况也好转,这种情况是否属于院内感染?

suiyuewuqing

我认为慢支急性发作不属于院感，除非痰培养有新的感染细菌。

lifen2011

我的理解也是：患者在住院期间，慢支急性发作、慢性胆囊炎急性发作、慢性阑尾炎急性发作等，这些都是患者原有的慢性感染在医院内的急性发作，因此都不属于医院感染。

妍妍

风雨同舟 发表于 2011-12-1 07:58

                               
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慢支急性发作，如果仅仅表现在临床症状如咳嗽、咳痰加剧，有轻微发热，可以不诊断医院感染。
但如果与入院 ...

赞同风雨同舟老师的观点，我们平时对临床医生也是这么要求的。

凤凰飞翔

学习了！每年一到冬季，慢支肺气肿病人就会增多，经常会遇到这样的问题。谢谢老师们的指点。

昊爱无限

banban63627 发表于 2011-12-1 06:48

                               
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昨天院感考试我出了一分析题，是您的课件《医院感染诊断标准》中案例分析中“案例4”，结果我大概看了，内 ...

如楼上阳光版主所说，慢性感染的概念是什么？是有病原体的存在。慢支是慢性感染吗？他的病原体是什么？难道说一个人慢支了几十年，这几十年体内一直有种病原体存在，无法清除。

红叶飞舞

总结老师们的观点，可以这样认为吗？
1、慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。稳定期一般不存在细菌感染的情况，但急性发作时一般的诱因都是感染。
2、慢支在稳定期并不是处于感染状态
3、慢支急性发作，如果仅仅表现在临床症状如咳嗽、咳痰加剧，有轻微发热，可以不诊断医院感染。
但如果与入院时相比，症状、特征有改变（发热、咳嗽、咳痰、肺部湿罗音等），X片有新的病灶、痰培养找到新的病原体、血常规异常应该作出医院感染的诊断。
4、“慢性感染”的概念是病原体在体内持续增殖，症状、体征长期迁延，谓之“慢性感染”，关键词是有病原体“。
5、慢性胆囊炎、慢性阑尾炎有明确的病原体，而慢支稳定期是非特异性炎症，无病原体，二者发病机理是完全不同的。