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这个肺炎病人真是让人头疼!

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发表于 2011-11-25 23:52 | 显示全部楼层 |阅读模式

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color=Purple]一个五十多岁的女病人,感冒了咳嗽发热了,于是乎,在当地就输液了,什么头孢曲松,左氧氟沙星,头孢哌酮舒巴坦,丁胺卡那,病毒唑,地塞米松等等,都用过了,一周过去了不见好,病人很有主见,不看医生了,自行在家专吃退烧药处理,又一周过去了,来我院了,胸部CT提示右下肺炎了,住院吧,
现在我院抗生素整治工作正在如火如荼的进行着,社区获得性肺炎,你得规范用药呀,CAP肺炎链球菌为主,可能合并支原体,就阿莫西林克拉维酸联合阿奇吧,没跑偏吧,
三天过去了,可还发热,(能不发热吗,她在家已经把抗生素用乱了了),于是乎,老太太及儿子就把医生通通骂了一遍,都是些没用的,我都来三天了,连个发热都治不好,.......(有伤大雅的话在这里我就不说了,呵呵)我听说后,一气之下,给她按院内获得性肺炎用药了,
在这里,我想提的是,抗生素的整治是不是更该从社区诊所或药店就开始呢,不然我们正规医院就没法规范用药了,我本来挺会使用抗生素的,现在好像又不会了。{:5_549:}

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赞同!抗生素的整治更该从社区诊所或药店开始.  发表于 2011-11-27 16:23

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发表于 2011-11-25 23:57 | 显示全部楼层
做过多重耐药菌检验吗?不知道就乱用药危险的
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发表于 2011-11-26 00:04 | 显示全部楼层
在中国买一把枪很难,在美国买抗生素很难。其实,我也一直认为如果药店仍然卖抗菌药物,那等于啥也没有控制!!
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发表于 2011-11-26 07:11 | 显示全部楼层
https://bbs.sific.com.cn/thread-65995-1-1.html
今年世界卫生日的主题是“控制抗菌素耐药性:今天不采取行动,明天就无药可用”,而在不久前,世界卫生组织更是再度发出警告:警惕无抗生素可用时代。

  抗生素滥用问题引发如此高的关注,主要是源于近些年“超级细菌”的出现。去年10月,宁夏两名患儿被检测出带有能抵抗绝大多数抗菌药物的超级细菌N D M -1。今年8月,美国26个州数十人感染沙门氏菌疫情。同时,最新科学发现,一种名为“肯塔基”的超级沙门氏菌恐将蔓延全球。

  抗生素被公认为二十世纪最伟大的医学发现,它使得人类的寿命至少延长了10岁。但大量不合理地使用抗生素,就会使细菌产生耐药性,严重的耐药性就会产生超级细菌。而且细菌耐药产生的速度要远远快于新药开发的速度,长此以往,人类将没有抗生素可用,再一次面临很多感染性疾病的威胁。
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发表于 2011-11-26 07:17 | 显示全部楼层

经典的比喻,药店是个重要环节。
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发表于 2011-11-26 08:12 | 显示全部楼层
像这个:“世界卫生日的主题是“控制抗菌素耐药性:今天不采取行动,明天就无药可用”,”有几个人知道并领悟啊???大部分的人还是在用抗生素!村卫生室、社区、药店……
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发表于 2011-11-26 08:18 | 显示全部楼层
阿女 发表于 2011-11-26 08:12
像这个:“世界卫生日的主题是“控制抗菌素耐药性:今天不采取行动,明天就无药可用”,”有几个人知道并领 ...

貌似除了院感人高度关注,其他的人嘛,就实在不敢恭维了...口号喊的震天响,可实际行动呢?卫生部虽然有针对抗生素的专项整治活动,但愿能来点真格的,别总是雷声大雨点稀就好....靠这样的活动来强制还是从根本原因入手更合适呢?
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发表于 2011-11-26 08:21 | 显示全部楼层
抗菌药物合理使用不是单靠医疗机构就能解决的问题,但卫生部三令五申强调医疗机构,真是要从基层及流通领域着手.
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发表于 2011-11-26 08:32 | 显示全部楼层
您说得对,应该全面控制,我们医院对面有三家大药店,医院有啥抗菌药物,他们都有,包括针剂。
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发表于 2011-11-26 09:17 | 显示全部楼层
抗菌药物的整治仅仅在医疗机构是不够的,建议:
1、培训各级医院,包括:临床医生、社区医生、乡村医生、药局及药店药师等,掌握合理应用抗菌药物的基本知识,严格控制处方权,最好经过培训后,发抗菌药物处方应用资格证。
2、开展全民普及教育,让全社会监督抗菌药物应用的合理性,以防止将来有一天无药可用。
3、切断利益链,从根本上杜绝似乎不太可能,但起码应该取消现金回扣这种方式,可以减少不合理应用。
4、药品定价时,杜绝有关人员干预合理定价或倾向性定价。
5、国家根据药品的成本,给出厂价、批发价、零售价制定一个合理的加价空间。

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发表于 2011-11-26 10:21 | 显示全部楼层
像这类病人别忘了查HIV,说不定是卡式肺孢子虫感染呢!
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发表于 2011-11-26 10:34 | 显示全部楼层
患者住院时应该做痰培养吧,然后根据药敏情况调整用药。抗菌药物的整治仅仅在医疗机构是不够的 ,还应包括诊所、药店以及农、林、鱼畜牧业。

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赞同!  发表于 2011-11-27 16:26
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发表于 2011-11-26 10:52 | 显示全部楼层
老师们说得对啊,我那天去两家大药房看过,比我们医院内的抗生素品种更多。
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发表于 2011-11-26 11:10 | 显示全部楼层
这恐怕是全社会的通病,病人一来到医院,就要求打消炎针,医生该怎么办?大环境如此,要想改变恐非一时之功,各位同僚尚需努力,为抗生素滥用的控制尽一份力!
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发表于 2011-11-26 11:16 | 显示全部楼层
非常赞同楼上的观点:“在中国买一把枪很难,在美国买抗生素很难。其实,我也一直认为如果药店仍然卖抗菌药物,那等于啥也没有控制”
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发表于 2011-11-26 11:16 | 显示全部楼层
抗菌素的专项整治工作实际工作起来很难,需要全社会的参与,让每个人了解滥用抗菌素的危害,尤其是广大医务工作者,应该是一个很好的宣传员。
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发表于 2011-11-26 11:19 | 显示全部楼层
抗生素整治不能只紧盯医疗机构,药店也应该纳入进来...
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发表于 2011-11-26 14:46 | 显示全部楼层
一周之内用了“头孢曲松,左氧氟沙星,头孢哌酮舒巴坦,丁胺卡那,病毒唑,地塞米松等等”?这一定是在社区医院看病的吧?不规范用药可能导致耐药菌的产生!可社区用药不知道谁来监督?你说的很对,抗菌素的规范使用就应该从社区抓起,否则,什么乱七八糟的药用过了治不好,就往大医院一推了事,那么后续治疗的结果就有大医院承担了,这很不合理。

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发表于 2011-11-26 15:30 | 显示全部楼层
药店、卫生院等最基层的抗生素管理也应该是国家管理的范围,任重而道远。
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 楼主| 发表于 2011-11-26 21:59 | 显示全部楼层
绿谷 发表于 2011-11-26 10:21
像这类病人别忘了查HIV,说不定是卡式肺孢子虫感染呢!

多谢提醒,一农村老妇人,我开始还真没往这方面想,不过,我一定不会放过一个怀疑HIV感染的!
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