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如何在灾后困境中进行医院感染控制工作?
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楚楚
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狗仔卡
发表于 2008-5-30 22:11
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刚才接到了wen8023_绿茵场的电话,他目前正在抗震救灾第一线指导医院感染控制工作,所在医院为一乡镇医院,主要收治皮肤软组织损伤的轻症病人。先期到达时自然环境十分恶劣,苍蝇密布,经过大家的共同努力,目前已有明显改善。目前需要特别关注的以下二个问题:
一、医疗器械没有压力蒸汽灭菌或戊二醛浸泡灭菌的条件,主要采取煮沸消毒,因此我认为医疗器械的清洗显得尤为重要,目前采取的办法是医疗器械初步清洗以后使用500mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒以后清洗再煮沸消毒。对此过程,大家还有什么更好的建议?譬如洗衣粉可以用于器械清洗吗?
二、手卫生较难落实。原因是没有快速手消毒剂,二是没有较好的流动水洗手设施,据他讲只能指导他们使用水瓢舀水洗,而且据疾控部门透漏目前水质有砷污染。但有一个较好的条件是有大量的消毒剂,如碘伏、安尔碘、酒精、过氧乙酸(据他称,目前环境消毒由经CDC培训过的当地民众进行。),因此我建议自制快速手消毒剂,即酒精+甘油,但可惜的是没有甘油,也没有开塞露,但好像他说有凡士林,但查询发现凡士林不能溶于酒精,有什么办法可以解决既消毒手又护手呢?
另外,本乡镇医院没有很多高档抗菌药物可供使用,救援医疗队只能因地制宜,或许这有利于防止耐药菌的发生。
工作环境仍然十分艰苦,露天厕所。wen8023_绿茵场版主辛苦了,在此表示深深敬意!同时我告诉他如果工作中遇到什么疑难问题可以随时联系,我们帮他寻求解决办法。
各位有什么好的建议?
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无极紫晶
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狗仔卡
发表于 2008-5-30 22:43
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XX某县医院手术室是这样洗手的。
[
本帖最后由 缭绕 于 2008-6-1 20:22 编辑
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xxxxxx666666
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狗仔卡
发表于 2008-5-30 22:55
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我的异想天开:
1、水源紧张的情况下经常不能保证水源的清洁,所以消毒后不应清洗,直接煮沸比较好。
2、没有水的时候可以用火,虽然会把器械烧黑,总比没有强。
3、手卫生在缺水时很难保证,可否戴一副手套作为皮肤防护,每次戴着手套进行消毒(手套相当于不需要甘油的皮肤b),操作时再带一个手套?
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xiaolongnv
xiaolongnv
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狗仔卡
发表于 2008-5-31 10:39
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想非常时期也只有采取非常的办法,有些事情不是绝对的,因地制宜,就地取材,做到相对符合要求,煮沸、烧灼虽达不到灭菌也只能将就了:'(
这种情形不会持续太久吧:(
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缭绕
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狗仔卡
发表于 2008-5-31 18:32
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我看过我市医疗队去灾区的照片,医生背着消毒桶喷消毒液:lol 手术室里做手术室没有隔离衣,能戴口罩帽子就很不错了!因此,送到我院的地震病人,很多还需二次手术!
我想,在那样艰苦的条件下,就地取材,用酒精洗手,手套是必须戴的!还要注意医护人员的职业安全!
器械的灭菌只有将就着用煮沸消毒了!战地医院嘛!
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楚楚
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狗仔卡
楼主
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发表于 2008-5-31 19:25
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我觉得可以使用家用高压锅来消毒医疗器械,总比煮沸好。
高压锅的原理:
在正常大气压下,用普通的锅烧水,只能烧到水的沸点即100度,然后即使再加热,水的温度也不会再高出沸点。
而高压锅则应用的是“气压和水的沸点成正比”的原理(如在高原上地势高,气压低,用普通的锅烧水,可能烧到80多度水就开了,说明在气压低的地方水的沸点也低,反之若加大气压,水的沸点相应升高)。
高压锅里的水加热被烧开后产生蒸汽,再继续加热,蒸汽的压力会逐渐升高,根据气压和水的沸点成正比的原理,锅内的水的沸点不断被提高,那么锅内的温度也随之上升,可以超过100度以上。这样可以用高温高压来快速烹制食物或用来消毒灭菌。
就是不知道到底可以达到多少度哈。
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xxxxxx666666
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狗仔卡
发表于 2008-5-31 22:20
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回复 #6 楚楚 的帖子
这个办法很好。
我家里经常用高压锅对牛肉、羊肉、鱼肉、豆子等进行消毒,呵呵,消毒效果不错,不过经过高压消毒的肉不如煮沸消毒的肉好吃。呵呵。
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缭绕
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狗仔卡
发表于 2008-5-31 22:32
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回复 #7 xxxxxx666666 的帖子
你是用高压锅煮烂食物吧?你做过生物监测吗?
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yngmfc
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狗仔卡
发表于 2008-5-31 22:57
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回复 #1 楚楚 的帖子
可以在这种情况下自制酒精+甘油消毒剂,酒精在50%~80浓度都有部分杀菌功能,但是75%浓度杀菌能力最强的,但是我们如果加入甘油或其他物质,可降低酒精的浓度,这种消毒剂必须在实验室配置,不是使用75%浓度酒精的。在这种情况下,我们可以将75%酒精直接用于手消毒,器械煮沸消毒可取,但时间延长。紧急情况可使用酒精灯的外焰杀菌。
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icchina
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狗仔卡
发表于 2008-5-31 23:09
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为什么把这么有价值的讨论,不挪出版主室,让更多的会员受益?继而就是更多的百姓受益呀!:victory:
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舟舟
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狗仔卡
发表于 2008-5-31 23:16
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同意前面几位的意见,非常时期应因地制宜,灵活应用。手消毒:可以戴手套或在手套外面用酒精消毒,减少对皮肤刺激;低危器材:可以采用浸泡或煮沸消毒;高危器材:可采用烧灼灭菌,燃烧酒精,直接用火焰灭菌,适用金属器材。在紧急情况下,可用于手术器械的灭菌。
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楚楚
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发表于 2008-6-1 00:20
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回复 #9 yngmfc 的帖子
按照970:30的配比方法酒精的浓度还有有效浓度范围内。
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楚楚
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狗仔卡
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发表于 2008-6-1 00:22
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回复 #1 楚楚 的帖子
我认为清洗以后使用含氯消毒剂浸泡以后再煮沸消毒,其中使用含氯消毒剂浸泡可以省去,没有意义,相反容易导致器械锈蚀,增加器械的清洗难度。
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幸福
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狗仔卡
发表于 2008-6-1 09:19
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回复 #13 楚楚 的帖子
氯消毒剂浸泡很容易导致器械锈蚀,尽量缩短浸泡时间,洗洁精去污(生物蛋白)好于洗衣粉,建议戴手套做好自我防护。:handshake
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浙江胡
浙江胡
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发表于 2008-6-1 12:35
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担心的是有没有好的、充足的水来保证清洗,这比消毒还重要。
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楚楚
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狗仔卡
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发表于 2008-6-1 12:55
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回复 #15 zjhu 的帖子
说得极是。可能清洗用水需要煮沸冷却以后再使用,可是能源也是一个问题,据知他们目前烧的是柴火,浓烟很大,现正计划购买电磁炉,可是电源充足吗?或许也可以把水消毒以后再使用。
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布衣
布衣
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狗仔卡
发表于 2008-6-1 17:05
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觉得可以使用家用高压锅来消毒医疗器械,总比煮沸好。
高压锅的原理:
在正常大气压下,用普通的锅烧水,只能烧到水的沸点即100度,然后即使再加热,水的温度也不会再高出沸点。
而高压锅则应用的是“气 ... [/quote]
赞同您的观点:使用家用高压锅来消毒医疗器械,总比煮沸好!
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控制感染
控制感染
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狗仔卡
发表于 2008-6-1 19:47
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回复 #17 布衣 的帖子
victory: 使用家用高压锅来消毒医疗器械,总比煮沸好!:victory:
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学海无涯
学海无涯
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狗仔卡
发表于 2008-6-2 11:37
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回复感染控制的帖子
可爱啊!自己放的?还是管理员放的?
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