香港玛丽医院感染控制之经验借鉴

xiesq999 · 发表于 2011-11-23 21:29:03

转载（海滨医院博文）(2011-10-20 12:10:24)
玛丽医院是香港最大的综合医院，设置病床1400张，仅ICU床位70余张，是骨髓、肝脏移植中心，血癌为其重点专科。该院非常重视医院感染控制工作，且控制管理理念与方法有许多独到之处，值得借鉴。

一、管理组织及职责

医院设感染控制委员会，委员会设主任1人，工作人员按每200床/人设置（国际标准250床/人）。职责：（1）制定政策如医院感染控制指南，召开感染控制委员会。（2）对全员进行医院感染控制教育培训。（3）指导临床感染治疗的会诊、预防，控制抗菌药物及消毒液滥用。（4）对重点部位（ICU、早产儿室、手术室、移植病房等）进行调查。（5）采取标本（每月有1000份标本）。

二、控制方法

1、宏观上已不上报感染率：因人为因素太多，感染控制委员会主动监测报告，以检验科检测到阳性微生物开始，从电脑报告中看有无暴发流行。

2、抗菌药物及消毒液应用：原则上无感染即不用抗菌药物，预防感染在手术室才给1次或1d。确定感染必须要做细菌涂片，有感染用一线药，出报告后依据选药。消毒液应用同抗菌药物一样严格限制，只允许内镜使用，手术室只有污染手术才使用。

3、护理操作：（1）膀胱冲洗已不常做，尽量少插尿管（用尿片），但不留置尿管以减少感染，用硅胶导尿管，气囊用无菌水，接尿容器每例患者1个。（2）手术前备皮已不做，汗毛用皮贴，头发用剪刀剪，术前接近手术时间洗澡，皮肤消毒用氯己定乙醇。（3）手术室地面、台面非感染手术用清水擦洗1次，中央空调湿度40％-60％、温度22℃。（4）手是医院交叉感染的重要途径，所以手卫生特别重视，除重要感染洗手外均用擦手液，其简便易行，依从性高。（5）所有无菌物品均为小包装，不用储槽、持物钳，供应室不是每个医院均有，是几个医院共用一个中央供应室，有利于发挥人员、设备优势。

4、保护职员：根据国内外防护进展定期对所有职员进行自我保护、防控知识培训，自我保护意识都很强，怀疑职业暴露后都能及时上报，免费提供疫苗及监测。

雨中哗韵 · 发表于 2011-11-23 22:51:30

值得借鉴，好。

toto · 发表于 2011-11-23 22:51:38

学习一下！消毒液应用同抗菌药物一样严格限制，这在国内目前似乎还没有提到呢！

ygcp · 发表于 2011-11-23 23:09:18

确实与国内有很大差别，希望能有机会去学习。

关心主流 · 发表于 2011-11-23 23:29:20

本人对“ 消毒液应用同抗菌药物一样严格限制，只允许内镜使用，手术室只有污染手术才使用。”这句话很感兴趣，楼主能否详细解释？谢谢！

彩虹在心中 · 发表于 2011-11-24 04:20:18

指导临床感染治疗的会诊、预防，控制抗菌药物。要求感控人员掌握抗菌药物的合理应用及细菌耐药等方面的专业知识，但目前，只有感染科主任兼任感控科主任才有资格会诊，否则，即使感控人对抗菌药物的合理应用掌握的很好，也是没有会诊资格的，只是可以提出建议或与临床医生沟通探讨。
如果消毒药只允许内镜使用，那么物表和地面的消毒等，是否意味着可以不做了吗？值的商榷。

yage · 发表于 2011-11-24 05:05:49

学习一下新理念，有启发和促进作用。

沐沐 · 发表于 2011-11-24 07:54:27

有好多新理念，值得学习！

怀念 · 发表于 2011-11-24 07:55:42

差别很大啊，人家都已经这么做了，我们这儿的意识还欠缺呢....尤其要给相关领导做好培训，才能给予政策上的支持！

缓缓轻风 · 发表于 2011-11-24 08:00:27

本帖最后由轻风于 2011-11-24 08:01 编辑

采取标本？是全院的微生物标本还是环境卫生学标本？确实消毒液的管理要引起我们足够的重视。

chenhui · 发表于 2011-11-24 08:35:13

不光是理念先进，实实在在的感控工作更超前（与我们相比）。
请问“消毒液应用同抗菌药物一样严格限制，只允许内镜使用，手术室只有污染手术才使用”，1、我们通常肌肉注射、静脉穿刺前不用消毒剂做皮肤消毒吗？2、手术部位的皮肤消毒该如何处理？
我非常赞成“供应室不是每个医院均有，是几个医院共用一个中央供应室，有利于发挥人员、设备优势”这个观点。

chenhui · 发表于 2011-11-24 08:39:18

下载保存起来，培训时也让我院的医护人员了解一下先进的感谢控理念和技术，看看我们自己是多么的落后，为何迟迟不能改变自己错误的习惯，希望了解后应有所触动。

suzhilanxin · 发表于 2011-11-24 09:11:23

新理念确实值得借鉴，到我们这级医院还是行不通的，因为环境不同，一个很简单的事情就不容易做到，就是术前洗澡，因为病室内没有病人的洗澡设备。急症病人就更不用说了；我们平时到病区做物品表面细菌监测提前都让护理人员用消毒液擦拭一下操作台面，不知这样做是否合理。请老师们指教。

小白兔 · 发表于 2011-11-24 10:29:53

对我很有启发和借鉴意义，值得思考！

男丁格尔 · 发表于 2011-11-24 11:11:03

以word文档的形式做了一个对比的分析，欢迎大家指正。

玛丽医院是香港最大的综合医院.doc (25 KB, 下载次数: 139)

lyluoxiuhua · 发表于 2011-11-24 11:19:24

要学习更新观念，玛丽医院的经验值得借鉴。

月光依旧 · 发表于 2011-11-24 11:27:09

看到一个清新、自然、淡定、怡然的院感，和我每天的忙碌、焦躁是鲜明的对比。

hxj123456 · 发表于 2011-11-24 13:09:33

要结合实际，香港的可以借鉴，不一定正确。要论证一下。

741244677 · 发表于 2011-11-24 22:28:19

我院现在也是无菌物品均为小包装，不用储槽、持物钳。

云淡风轻 · 发表于 2011-11-25 20:58:39

值得借鉴，但要结合实际，学习一下新理念，有启发和促进作用。

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