香港医院ICU感染控制

xiesq999 · 发表于 2011-11-23 21:16:37

转（海滨博文）：香港医院ICU感染控制借鉴(2011-11-09 15:03:55)
一、医院感染控制观念深入人心

在香港ICU，感染控制标识、指引无处不在，温馨提示、工作指引随处可见，洗手液和快速酒精擦手液、各种防护装置随手可用。各种隔离标识由香港医院管理局统一定制，标识明确清晰、图文并用，能够很简单、明确指示医护人员进行医院感染控制工作。笔者通过进入各个医院的ICU学习，深切感受到香港医护人员的医院感染控制意识和自我约束意识很强，任何人员在进入ICU病房前均要洗手或是用快速酒精擦手液消毒双手、戴口罩，所有医护人员工作中会共同监督，彼此提醒，防止医院获得性感染和院内交叉感染。由负责感染控制的人员或是小组不定期地对医护人员、后勤人员手卫生情况进行稽核，并公布调查数据，形成了一个各层级护士、医生、后勤人员及各部门之间互相监督、互相提醒的机制。在此种氛围的熏陶下，洗手已经成为香港医护人员的一种很自然的行为，医护人员在完成各项操作前后的洗手依从性高。

二、医院感染控制相关培训丰富多样

香港医院管理局有专门的医院感染控制网站，提供丰富的医院感染控制相关知识和最新进展，可通过医院管理局内联网进行学习。新入职护士要经过专门的医院感染控制培训、考核通过才能进入临床。而进入ICU的护士，则还要由ICU的医院感染控制负责人员对其进行有针对性的培训，如手卫生的落实、隔离措施的分类和执行、呼吸机相关性肺炎和中心静脉导管感染的预防等。临床培训形式多样，有各种录像、专门课程、专人演示等，形象生动、好学易懂。科室不定期根据护士工作的年资和所学课程进行稽核。

三、医院感染相关数据收集详细

对每一位使用呼吸机或（和）中心静脉导管的病人进行呼吸机相关性肺炎或（和）静脉导管相关性感染资料收集，由医护人员根据病人的实际情况实时填写，直至病人出院或转科时再统一收集资料收集表，由专人进行统一汇总分析，得出医院感染相关数据，指导临床工作。

四、医院感染控制资源丰富

ICU内每2张床配有1个洗手池或者1张床配1个洗手池，设在医护人员方便操作的地方，随时提供冷热水，洗手时采用自动流水冲洗。在每一张床边放置快速手消毒液。各个ICU显眼的位置均备有一次性隔离衣、一次性眼罩、N95口罩、一次性手套、塑料围裙等。对于一次性无菌物品，病区会提供给医护人员充足的资源使用，并且不与医护人员的收入挂钩，避免了因资源不足或节约资源所带来的对医院感染控制工作的干扰。

五、标准预防措施落实到位

SARS以后，香港各家医院的ICU均兴建负压隔离病房及正压隔离病房。负压隔离病房用于收治社区获得性肺炎或感染原因不明的病人，进行呼吸道隔离，病人经过治疗及系统检测，排除呼吸道传播的因素后才能转出负压隔离病房。正压病房则收治需要保护性隔离的病人，如严重烧伤、免疫力低下病人；对腹泻、耐药菌感染病人实行接触传播预防措施，戴手套、穿一次性隔离衣、洗手，专人护理，隔离衣使用后即弃，防止交叉感染和医源性感染。

天使之翼 · 发表于 2011-11-23 22:17:41

对于一次性无菌物品，病区会提供给医护人员充足的资源使用，并且不与医护人员的收入挂钩真让人羡慕。不知什么时候我们会享受到这样的待遇。

gj_0801 · 发表于 2011-11-23 22:21:12

我觉得资源材料的提供者问题总会解决，关键是我们的医务人员的培训往往是不够系统、不够规范，所以执行起来难度较大，这是我们医院本身需要注意改进和解决的问题。

刘鹏 · 发表于 2011-11-23 22:22:01

值得借鉴我想只是一个逐渐认识接受的过程需要管理层及政府的支持

toto · 发表于 2011-11-23 22:56:03

大部分我们医院也能做到了，但是ICU内每2张床配有1个洗手池或者1张床配1个洗手池，因为建筑布局的限制，小房间可以做到，大房间就没办法做到，只能用快速手消代替了。

altrmyy · 发表于 2011-11-23 23:25:07

医院感染控制的意识是一个方面，相应的政府投入也是不可忽视的。在如今补偿不足的大背景下，单纯靠医院自身投入解决这些问题确实是有一定困难的

耗子2289 · 发表于 2012-3-20 10:59:36

“香港医护人员的医院感染控制意识和自我约束意识很强”！相比之下，我们的医护人员的培训及应有的意识真是有待加强！

中华 · 发表于 2012-5-21 10:39:47

医护人员手卫生依从性差，主要是支出问题，感染管理人员实际操作很难

liuxuewei · 发表于 2012-8-2 10:09:36

设施自有不足之处，可不少医务人员自我感控意识确实不强！

斜风细雨 · 发表于 2012-8-8 17:12:53

是呀，“对于一次性无菌物品，病区会提供给医护人员充足的资源使用，并且不与医护人员的收入挂钩 ”。我们医院何时能够做到这点？就如手消的问题，都是与科室挂钩，有时候做得很不好，护士长科主任认为支出太大，检查的时候才拿出使用，很难管理到位。

yngrb · 发表于 2012-8-8 17:25:23

手消液及干手纸都需要支出，这笔费用谁来出，科室总说成本高，难落实到位

珠城天使 · 发表于 2012-9-12 13:10:52

观念问题、培训问题、投入问题等等，很多因素都在制约感控工作的发展，我们不能改变别人，那就先改变自身先做起吧，尽我所能把精力投入到感控工作中。

学感控 · 发表于 2012-9-24 22:54:34

很值得借鉴的经验,谢谢老师的分享!

宫圆圆 · 发表于 2013-11-10 07:23:40

医护人员手卫生依从性差，主要是支出问题，感染管理人员实际操作很难

宫圆圆 · 发表于 2013-11-10 07:25:47

很值得借鉴的经验,谢谢老师的分享!

王小苗 · 发表于 2013-11-10 16:11:25

altrmyy 发表于 2011-11-23 23:25

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医院感染控制的意识是一个方面，相应的政府投入也是不可忽视的。在如今补偿不足的大背景下，单纯靠医院自身 ...

有道理，单靠医院是好像不太可能做到，关键是政府支持才可以！

宝安6 · 发表于 2014-3-19 12:26:53

很值得借鉴的经验,谢谢老师的分享!

紫萍子 · 发表于 2014-3-27 16:52:44

先进啊！不过我们国家也在通过各种各样的检查促使各个医院的感控硬件设施也在朝规范化迈进！

梦烟（依然93） · 发表于 2014-7-17 13:42:49

谢谢老师分享！学习了！

向阳而生 · 发表于 2018-2-2 08:35:47

谢谢老师分享！学习了！

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