求助大大们解惑

KB2000

我院有一位开放性伤口病人，再作了清创手术后4天，手术切口发生感染，检查出ESBLS，这是在术后引起的感染吗？

左岸微言

ESBLS是不是污染创口的细菌，求解

蓝天白云

        我院有一位开放性伤口病人，再作了清创手术后4天，手术切口发生感染，检查出ESBLS，这是在术后引起的感染吗？
说明：1.有临床症状
      2.有检出病原微生物
        我认为是属院内感染

yhy8562243

请问是外伤后多长时间入院的？病人伤在何处？入院时情况如何？最好能提供较完整的资料。谢谢！

ynosmile

应该属于污染伤口的感染。污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。

jjx

首先开放伤口本身就是污染的，所以清创手术后切口出现感染不足为怪。按照手术切口分类的话，它应该放在三类切口中。

一路有你

ESBLs是英文“Extended Spectrum Beta-Lactamases”的缩写,中文翻译为“超广谱β-内酰胺酶”,属质粒介导，它是当前抗生素出现的新的耐药趋势之一。 对付产ESBLs菌株，最有效的抗生素为碳青霉烯类，亚胺培南、美罗培南等较为常用。其次，头霉素类中的头孢西丁、头孢美唑等对其也有效。

目前大肠埃希氏菌（大肠杆菌）、肺炎克雷伯氏菌是最常见ESBLs菌株的细菌，其次，阴沟肠杆菌、粘质沙雷氏菌、弗劳地枸橼酸菌、铜绿假单胞菌也可出现产ESBLs菌株的细菌。
大肠埃希氏菌通常称为大肠杆菌,是人和动物肠道中的正常栖居菌.

樱木

蓝天白云 发表于 2011-11-23 11:07

                               
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我院有一位开放性伤口病人，再作了清创手术后4天，手术切口发生感染，检查出ESBLS，这是在术后引起 ...

做出属于“院内感染”要慎重，尤其是社会越向后面发展。如果患者很懂这方面的知识，他就反问你了：既然是院内感染，你们医院可要负责治疗费用？
到时候，你还会这么肯定说是“院内感染”吗？

两个问题：
1.他入院之后（两天之内）有没有感染的症状？
2.一入院有没有立马应用抗生素？

KB2000

患者是第手术后第四天才出现的感染症状，入院后没有立即使用抗生素，ESBLs是污染创口的细菌。老师说得院内感染负责的问题，我觉得如果发现了就应该去判断，去肯定，去找出问题的原因，这是我的工作，至于医疗纠纷问题，就让哪些领导去头疼吧

蓝天白云

回复8楼老师：
既然是院内感染，你们医院可要负责治疗费用？
1.我已说明了是我的认为
2.负医药费用不是我们院感该管的，我们应该管的是如何降底医院感染的发生或避免发生
3.通过这件事能提高医生做到有样必采的意识