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上海国际医院感染控制论坛

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[原创] 日本的感控见闻

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该用户从未签到

发表于 2011-11-22 10:14 | 显示全部楼层 |阅读模式
今年9月我作为一名就职于省级卫生监督机构从事传染病及消毒专业的公共卫生专业的医生,在获得笹川医学奖学金后,到日本就感染控制专题进行为期一年的研修,主要是在大学进行,在这个论坛久了,都知道感控是个多学科的专题,而且我们是学英语出身的,日语就学了3个月,专业完全不行,日本人的英语发音又不行,再加上我个人对于抗生素管理、微生物方面知识基本早就还给大学老师了,专业词汇的英语也常常马不准,所以经常上论坛来看看!看到大家都在交流国外经验,我就把每周跟随教授的ICT的讨论,NTT关东医院的全院查房的2个多月的照片发上来给大家看看!
ps日本很注重患者隐私,因此有些照片我也不能拍!我想到哪就放那些照片,以后慢慢补充

点评

很有点丁香随笔的味道,不错哦,顶一个江苏MM!!!  发表于 2011-11-30 22:13

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参与人数 2 +6 威望 +1 金币 +10 文点 +2 收起 理由
星火 + 6 + 1 + 6 很给力!
往事随风 + 4 谢谢分享!

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该用户从未签到

 楼主| 发表于 2011-11-22 12:56 | 显示全部楼层
本帖最后由 SMAP鸡包纸 于 2011-11-29 09:41 编辑

我今天发言已经超限了,只能慢慢补充了!
我上面说了日本注重患者隐私,能进去拍照的病房都只有病人不在的时候才能进,无论是院长还是主任,除非以诊疗为目的,否则非请勿进!
刚才那个锐器盒下面放置的是一次性手套,日本空间很小,所以家具设计啥的都是尽可能的利用,每一个东西放置的位置都是刚刚好设计的,上面放啥,下面放啥!
里面的纸片明显是不应该放进去的,他们也承认工作有失误的时候,但是允许我照,首先就是承认自己工作不足!

日本医院主要工作人员是这些:医生、护士、技师、药师、职员、清洁人员,也就是说在住院病房里医生、护士解脱了繁忙的记账、文书工作,实实在在的是从事医疗护理。


接下来会介绍下院感工作的实质内容,可能没有图片了,有人脸就不允许照了。院感委员会一个月召开一次,工作人员会议也是一月一次,ICT会议一周一次,   

ICT会议参加的人员是ICD+ICN+微生物检验部长+药剂科部长+ 医療連携室部长,主要讨论的内容就是本周所有感染病例汇报,把诊断为院感的挑出来,研究病案,针对各种化验检查数据,看看使用的抗生素合理,以及病原分析;另外还要讨论耐药菌株情况以及全院包括门诊在内的抗生素使用明细!

除此之外每周2次,每次90-120分钟,由院长带领下,医疗部、院感、护理、医疗安全等等一起全院大查房,对医院所有的。
日本的院感不对环境、物表、医护人员手表面等进行采样监测,主要从事的就是耐药、抗生素管理、手依从性、职业感染防护以及一些调查等.

NTT关东病院仅有ICU、CCU各八张,因为这个医院是小林教授建设设计的,我特意问了他这么少的ICU足够吗,他说够了,因为周转率很快,ICU的住院时间相当短,平均3-5天,从2010年10月到现在VAP发生率为0,但是我和我们市川搞临床的讨论了下,他们这么低的感染率可能很大原因是插管的时间短以及都是使用的一次性医疗用品(日本是老龄化社会,病人98岁照样做手术,在每周病例讨论会上我见过104岁做股骨颈骨折手术的)。

至于CSSD,仅有4条高压蒸汽系统,也只有1台EO灭菌器,2台低温等离子体,虽然酸性氧化电位水日本算是个老祖宗,但是今年开始,医师们认为酸性氧化电位水效果不好,另外PVP-I,小林教授也理所当然认为作为皮肤黏膜消毒剂,起效时间太慢,不适合用于快干手消毒!我问一下看看能不能把供应室照片放上来!




关于市川医学奖学金,今年考试已经结束了,如果有合格的托福成绩或者日语一级证书,也可以报名,报名信息就在shichuanproject.com上,据说明年是最后1年了,因为日本认为中国已经非常有钱了,不再提供帮助了,报名结束时间一般是每年12月,又差不多到了deadline了!有志向报的抓紧时间准备,不要像我当时就只有5天时间准备,还要翻译文章、找老师,真是狗急跳墙,如果你们觉得自己条件合适,找老师的事情我可以帮忙,毕竟我是有过经历的人,正好也在日本,可以帮助你们联系导师(这个项目最大的难点就是取得日本老师许可了)。这个项目每年选择30名医护人员(护理、公卫、药剂、医疗)每个月提供12万日币生活费以及住宿,给项目获得者1年的日本研修机会,如果有申请奖学金的问题,可以给你们点过来人的建议。等下去病例讨论了,明天再继续。

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该用户从未签到

发表于 2011-11-22 10:23 | 显示全部楼层
你的照片在哪?怎么看不到.
  • TA的每日心情
    奋斗
    2020-12-4 11:49
  • 签到天数: 775 天

    [LV.10]以坛为家III

    发表于 2011-11-22 10:23 | 显示全部楼层
    那就辛苦您把他们先进的东西放上来,让我们开开眼。

    该用户从未签到

    发表于 2011-11-22 10:26 | 显示全部楼层
    很想看看照片,长点见识。
  • TA的每日心情
    开心
    2018-12-10 14:36
  • 签到天数: 44 天

    [LV.5]常住居民I

    发表于 2011-11-22 10:29 | 显示全部楼层
    楼主跟我们说说“笹川医学奖学金”吧,我们也想有跟您一样的机会,实在是太让人羡慕了!
  • TA的每日心情
    开心
    2020-11-30 14:52
  • 签到天数: 932 天

    [LV.10]以坛为家III

    发表于 2011-11-22 10:29 | 显示全部楼层
    期待你的照片,把先进的东西放上来,让大家开开眼。期待中。。。。。。

    该用户从未签到

     楼主| 发表于 2011-11-22 10:32 | 显示全部楼层
    本帖最后由 SMAP鸡包纸 于 2011-11-24 16:35 编辑

    忘了介绍下了,ntt关东医院有病床606张,医生311,护士669,在日本,特别是东京已经算是很大的医院了!日本感控是个专业的团队,叫做ICT 也就是infection control team,有注册认证的ICD &ICN,根据他们的指南,也是建议每250个床位设置1个感染管理人员,但是日本的护士是非常缺口的,所以这种人员要求也是打不到得!ICD需要医学博士毕业从事医疗行业5年以上,并有感染対策委員歴、講習会出席、論文発表这些经历并得到所属医院以及日本各大学会的推荐等(日本学会比较大,医师学会会长比日本卫生部长还牛),截止9月共有1365名认证感染控制护士,icn也是要有3年以上护士经验再通过培训考试合格,才可以被认证。


    下图这个是自动喷雾的快速手消毒剂,主要含有酒精,是一种复合物。每个病房都有,住院病人,探视者和医护工作者每次进入病房前,都建议做好手卫生!!


    不知道你们有没有注意,这是个自动定量喷雾装置装在普通手消毒剂外面的,方便使用定量供给,节约经济,同时瓶身上还标注了开瓶时间以及定期查看剩余量的记录,很小的事情吧,但是他们做得到仔细

    每间病房门口的快速手消毒设施

    每间病房门口的快速手消毒设施

    该用户从未签到

     楼主| 发表于 2011-11-22 10:40 | 显示全部楼层
    不好意思,图片太大了,人在境外,放图片很费事!
    这个是每间病房里都有的,锐器盒!我用排图工具排一下图片,要不然我要崩溃了!
    DSC_0191.JPG

    该用户从未签到

    发表于 2011-11-22 10:40 | 显示全部楼层
    都说细节决定成败。。。日本一直是一个很注重细节的国度,今天开始好好在这里学习。。。谢谢老师无私地分享。。。祝福。
  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-2-22 15:46
  • 签到天数: 3 天

    [LV.2]偶尔看看I

    发表于 2011-11-22 10:42 | 显示全部楼层
    楼主有这样的学习机会真让人羡慕!
    每间病室门口放置手消在我国许多医院已经做到了.
    还有其他照片值得借鉴的吗?

    该用户从未签到

    发表于 2011-11-22 10:48 | 显示全部楼层
    谢谢!
    “日本感控是个专业的团队,需要医学博士毕业从事医疗行业5年以上,并有感染対策委員歴、講習会出席、論文発表这些经历并得到所属医院以及日本各大学会的推荐等。”高标准、高素质的团队。
  • TA的每日心情
    开心
    2019-2-11 09:21
  • 签到天数: 3 天

    [LV.2]偶尔看看I

    发表于 2011-11-22 10:48 | 显示全部楼层
    我在日本留学8年,日本医院特别是私立医院,对感控是非常重视的。值得我们的民营医院去借鉴。
  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-3-18 08:57
  • 签到天数: 10 天

    [LV.3]偶尔看看II

    发表于 2011-11-22 10:49 | 显示全部楼层
    好像注射器一起放入锐器盒?摆放位置固定的
  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-2-22 15:46
  • 签到天数: 3 天

    [LV.2]偶尔看看I

    发表于 2011-11-22 10:51 | 显示全部楼层

    锐器盒与我们的大不一样!很特别,尤其是锁控装置.但是里面装的东东好象不全是利器,有纸片?另外盒子下部是什么?

    该用户从未签到

     楼主| 发表于 2011-11-22 10:53 | 显示全部楼层
    本帖最后由 SMAP鸡包纸 于 2011-11-24 15:12 编辑

    好不容易把图缩小了,国内能做到全部病房门口放手消毒剂的医院并不是很多吧,而且今天早上我也和教授讨论了WHO的5步指南,我的教授是日本名声很大的感控教授,小林宽伊,有兴趣的也可以搜搜,也多次和胡教授在国际大会上有过交流,胡教授也参观过这个医院,小林教授意思是这个who的5步策略是针对经济不发达地区,流动水资源匮乏的情况,如果让医护人员每天洗那么多次手,依从性会很低,而且没考虑到皮肤感染的情况之类!这是后话,以后可以求教下!

    下面放的这个照片是手术室医疗废物!然后左边2个是个手术室专门搬运使用过的医疗用品(包含医疗废物)的机器人线路,也就是减少运送过程中的职业暴露,全日本只有2家在使用这个系统,大阪大学医学院新建的手术室也应经打算使用这个系统了!
    DSC_0209_副本.jpg

    该用户从未签到

     楼主| 发表于 2011-11-22 10:55 | 显示全部楼层
    wxmsl 发表于 2011-11-22 10:48
    我在日本留学8年,日本医院特别是私立医院,对感控是非常重视的。值得我们的民营医院去借鉴。

    指导下我的日语吧,快崩溃了,私立大学也不像公立大学有免费日语课上,郁闷
  • TA的每日心情
    开心
    2019-2-11 09:21
  • 签到天数: 3 天

    [LV.2]偶尔看看I

    发表于 2011-11-22 10:56 | 显示全部楼层
    SMAP鸡包纸 发表于 2011-11-22 10:53
    好不容易把图缩小了,国内能做到全部病房门口放手消毒剂的医院并不是很多吧,而且今天早上我也和教授讨论了 ...

    十年后的中国才有可能使用,20年后才会推广!
  • TA的每日心情
    开心
    2019-1-25 09:42
  • 签到天数: 4 天

    [LV.2]偶尔看看I

    发表于 2011-11-22 10:59 | 显示全部楼层
    今天开始好好在这里学习,谢谢老师无私地分享。祝福你
  • TA的每日心情
    开心
    2019-2-11 09:21
  • 签到天数: 3 天

    [LV.2]偶尔看看I

    发表于 2011-11-22 11:01 | 显示全部楼层
    SMAP鸡包纸 发表于 2011-11-22 10:55
    指导下我的日语吧,快崩溃了,私立大学也不像公立大学有免费日语课上,郁闷

    您可以用英语和日本同行交流,他们很佩服英语好的人。让日本同行用英语和你交流是最好的办法,远水解不了近渴!--祝您学习顺利生活愉快!

    该用户从未签到

    发表于 2011-11-22 11:13 | 显示全部楼层
    可望而不可及
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