我省质量万里行检查院感管理反馈

金陵

      卫生部质量万里行检查专家组近期对我省4家专科医院（妇幼保健院、儿童医院、肿瘤医院、口腔医院）首次进行督导检查，旨在通过督导发现问题，推进工作、落实政策。提高服务质量，保证医疗安全。重点检查了医院管理、药事管理、设备管理、护理管理、医院感染、财务管理及物价管理等7个方面。其中院感管理检查主要内容为：
1  医疗机构依据《医院感染管理办法》建立职责明确的医院感染管理体系并开展有效地医院感染预防与控制活动；
2  医院重点部门与重点环节感染管理：重点部门主要包括手术室、CSSD、重症监护室、新生儿、口腔科等；重点环节医院感染管理主要包括：手术部位、肺部、血液、泌尿系等重点部位感染，多重耐药菌、手卫生、手术器械清洗消毒灭菌过程及其效果监测等。
亮点：
1  省卫生厅授权省医院感染质控中心，对省内医院感染管理专职人员进行为期一个月的岗前培训，考核合格后上岗；组织专家对省内CSSD、手术室等重点部门的建筑布局与流程进行考核、验收。
2  4所专科医院均按照《医院感染管理办法》要求建立医院感染管理组织机构，并落实医院感染预防与控制措施。一家医院对感染病例监测报告进行奖励，提升医务人员监测报告的积极性，医院感染重点部门、重点环节防控上投入较大，如干手纸、小包装快速手消毒剂配备等，在消毒灭菌设备配置、重点部门建设与流程改造上亦有较大投入。一家医院院感专职人员配置充足，人员素质高。
3  各医院均按照质控中心要求，每季度将医院感染管理信息以书面形式汇总、分析、及时反馈。
存在问题：
1  医院感染管理专职人员配置不足。有些医院未将医院感染管理质量纳入医疗质量考评，无有效奖惩措施。
2  重点部门建筑布局与工作流程不合理：一家医院手术室、重症监护室、CSSD的建筑布局与工作流程不合理，缺少必要的水净化设施，器械打包检查区等环境与设施不符合要求，与之相关的手术器械集中清洗、消毒、包装、储存及病人隔离、手卫生等多个医院感染关键环节管理达不到要求，问题突出，亟待解决。一家医院PICU建筑布局与工作流程不合理，呼吸机螺旋管清洗不符合要求，新生儿病房无独立的重症监护室，清洁后的婴儿床放在隔离病室内。
3  有些医院个别制度未及时更新、内容针对性不强。如CSSD制度中仍将《医院感染管理规范》作为主要依据，而2009年部颁三个规范未能作为依据在制度中体现（实际运行是参照新规范执行的）。
4  洗手设施不足，部分新生儿病室、隔离病室无非手触式洗手设施，未配备干手纸等干手设施。医务人员手卫生依从性、隔离技术掌握有待提高。
5  有些医院多重耐药菌诊断、识别能力差，标本送检意识不强，病原体分离与耐药菌监测信息少，对合理应用抗生素指导性差。
建议：
1  灭菌效果生物监测结果需要48小时后才能进行判定，建议采用更快速的培养方法，增强时效性。
2  建设LIS、电子病历等数字化平台，提高医院感染病例监测、流行暴发监测、多重耐药监测的时效性。
3  有些医院床头配备的快速手消为小包装、旋盖式，建议改为挤压式，方便医务人员使用。

qhd

谢谢金陵老师及时的把卫生部检查反馈信息传递给同行，我认为专家提出建议很好，前两项是促进医院把现代化方法运用到医院感染的监测工作中，使我们工作起来更加科学，便利、具有时效性。

张淑敏

我俄省今天也对质量万里行及抗菌药物专项治理工作检查进行了反馈,真是很壮观,三百多会场座无虚席,庆幸我院检查的各项指标基本达到卫生部标准,就是用药疗程过长.

细雨润竹

面对越来越频繁的各类检查，许多情况下不得不面对标准想法子应对
如果真正能够将类似的督导纳入行政主管部门的长效管理机制，有检查、有督导、有整改更有严格的验收，也许那些老生常谈的问题就不成其为问题了，否则每次都是类同的老三样事件，终将造成一种说者无味，听者无畏的尴尬局面。

青青从这里来

谢谢老师把卫生部检查反馈信息传递给同行，

天天，天蓝

检查组提出的问题改进了，对我们的工作又是一次促进。

chenqiong

谢谢金陵老师及时的把卫生部检查反馈信息传递给同行，资源共享。对照整改。

chenhui

省卫生厅授权省医院感染质控中心，对省内医院感染管理专职人员进行为期一个月的岗前培训，考核合格后上岗；组织专家对省内CSSD、手术室等重点部门的建筑布局与流程进行考核、验收。
为何二级医院的医院感染专职人员没能有接受岗前培训的机会呢？这类的专职专业培训二级医院更需要。

chenhui

对不起，也许多有些冒昧，不知您是哪能个省？

jlfu

卫生部专家提出的问题和建议，对我们未受检医院也是警示和督促。

harmoni

以前，专科医院是弱点，现在看来专科医院是重点了。

潇潇

贵省卫生厅对医院感染规范化管理很重视，举措也很给力呀！“授权省医院感染质控中心，对省内医院感染管理专职人员进行为期一个月的岗前培训，考核合格后上岗；组织专家对省内CSSD、手术室等重点部门的建筑布局与流程进行考核、验收”，我想这种好的做法也能在各地市开展和推广。

红豆豆

阅读、学习了，谢谢金陵老师的分享！

久的永永

谢谢分享！

依窗听雨

阅读、复制打印，好好地学习了，谢谢金陵老师的分享！

论坛好老师

谢谢分享，很务实的专家意见，这样的检查，有利于工作的改建。

凤凰飞翔

谢谢楼主分享！这些问题在大部分医院尤其是基层医院存在。

wangl7810

阅读学习，卫生部的到来使我们的工作质量向前又推进一步，希望检查后永远保持，谢谢金陵老师！

娟子姐姐的微笑

谢谢金陵老师及时的把卫生部检查反馈信息传递给同行，让我们大家对照存在问题，进行整改。

fygy

谢谢金陵老师及时的把卫生部检查反馈信息传递给同行，使我们能及时对照补差补缺。