什么是抗菌药物的联合使用？

桂花香

一在卫生部“医疗质量万里行”及抗菌药物专项整治活动督查反馈会上，专家反馈抗菌药物专项整治督查结果时，列举了一些问题病例，其中有联合用药的问题：仔细看了问题描述，其中有这样写的：
1、手术前30分钟 头孢呋辛，手术后0-2天头孢西丁，术后第3天头孢米诺。点评：联合用药，不合理。
2、手术前克林霉素，手术后头孢唑啉。点评：联合用药，不合理。
且不管这两例病例这样用药是否合理，但他们都是手术前后先后使用不同的抗菌药物，并没有在同一天内使用两种抗菌药物
我们一直认为联合用药，至少应该是同一天内使用不同的抗菌药物药物。但从这次专家反馈的意见看，似乎不是这样理解。
请问，如果停了第一种药，第二天再用第二中药，能算联合使用抗菌药物吗？

yilongzhanglu

们也如版主这样理解的，是不是专家们和我们理解上有误差。

执着小贝

觉得叫频繁换用抗菌谱类似的抗生素，不合理！
这个专家比较特别，或是给专家的调查表定格式词语不够完善！

感染戈壁

持楼主，同天使用两种及两种以上抗菌药物才叫联合。第1例更换抗菌药物确实太频繁，第2例可以理解。但如果是一类切开都没有必要术后用药。

星火

否前提是预防应用抗菌药的联合？

东方欲晓

换频繁且无指征更换似乎更恰当！

桂花香

啊，这是在对全省检查结束后的总体反馈，很多病例是别的医院的。
我院有一例是患儿入院时发热，白细胞高，医师已经在病程记录上记载了使用抗菌药物的原因，后来手术的时候用的是另外一种药物，专家就说一类切口联合预防用药，不合理。
我们很是纳闷，一来，病人手术前给药是针对上感的，选择的药物品种与后来的手术预防用药不同，时间也不是同一天，但是反馈的时候说联合预防用药，不合理（按照检查评分标准，该项不得分）。也不知道专家有没有看病程记录？我们觉得挺冤的，把情况反馈给临床，科室对这样的检查结果反感呢。

莫沙比利

的理解也是：同天使用两种及两种以上抗菌药物才叫联合用药。

550364678

否前提是预防应用抗菌药的联合？[/quote]
星火老师：请教您如何界定抗菌药物一联二联三联使用率？统计抗菌药物使用率以出院病人为例，住院期间如果一联二联三联都用过，以哪个时间为主？那怎么算是几联抗菌药物？谢谢老师。

张淑敏

生部真是应该将专家好好培训后再来检查,不然临床科都不知如何干了.

小敏鱼飞

院检查没有类似情况，第1种情况除非缺药，否则想不出换药理由；第2种更不应该，应该是首选头孢唑林，过敏才换克林霉素啊。
如果术前术后用药是同一天内，应算联合用药，因为体内的药物至少要5个半衰期才能消除完全。
如果是术前用一种药物，术后第一天因其他原因换用另一种，不算联合用药。

小敏鱼飞

桂花香 发表于 2011-11-18 22:18

                               
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是啊，这是在对全省检查结束后的总体反馈，很多病例是别的医院的。
我院有一例是患儿入院时发热，白细胞高 ...

术前已经进行抗感染治疗（3天以上），那么手术时可按正常用药，不必术前半小时用药了，体内已维持有效血药浓度，也不用另外换其他的药。
如果原来抗感染用的是一种药，术前又加用另一种，同时使用的话就是联用了。
唉，专家检查也不能太粗略啊，碰到这种情况应该多看一下病程记录才对啊。

沧海一粟

这个专家提出的第一个问题应该是频繁更换抗菌药物，不合理，因为每一种抗菌药物使用应该有一定的疗程，（可以参照说明书查看），如果随意用药，不仅达不到疗效，反而易产生耐药菌。至于第二个问题更换药物的目的是什么呢？还有没弄清的是术前用克林霉素和术后的头孢唑啉分别用了几天？是预防用药还是治疗用药？

娟子姐姐的微笑

赞同4楼老师的意见，如果频繁更换抗菌药物，会增加耐药菌产生。

桂花香

沧海一粟 发表于 2011-11-22 16:15

                               
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这个专家提出的第一个问题应该是频繁更换抗菌药物，不合理，因为每一种抗菌药物使用应该有一定的疗程，（可 ...

手术前克林治疗上感，这样选药确实不当，但与手术后使用头孢唑林不是同一天使用，不应该作为联合用药的问题提出来。

青青湖边草

"术前已经进行抗感染治疗（3天以上），那么手术时可按正常用药，不必术前半小时用药了，体内已维持有效血药浓度，也不用另外换其他的药"
参与抗菌药物检查时，感觉最纠结的问题，老师给解决了，谢谢。

yhy8562243

回复楼主，这叫频繁换药，不叫联合用药。我想这位“专家”就没弄清什么叫联合用药，所以出了这种大笑话。个人意见，仅供参考。谢谢！

zhxgrk

专家说的对，可查联合用药的概念

水晶h

学习了各位老师的观点，对"l联合用药”有了更深的认识。

XIA雪山飞舞

求救     那位老师有  抗菌药物合理使用中相关部门共同监管的协作机制     请帮帮我吧   医院复审头都大了